《肛周脓肿、 肛瘘和直肠阴道瘘治疗指南》解读.PDFVIP

·162 · 中国实用外科杂志 2017年2月 第37 卷 第2期 指南（共识）解读 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.02.15 2016年版美国结直肠外科医师学会《肛周脓肿、 肛瘘和直肠阴道瘘治疗指南》解读 王 猛，王贵玉 【摘要】 美国结直肠外科医师学会（ASCRS）根据最新的循 evidence could assist physicians to make individual decisions 证医学证据，制订了2016年版《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道 for patients. 瘘治疗指南》。该指南根据等级体系（GRADE）对证据水平 Keywords anal abscess; fistula-in-ano; rectovaginal fistula; 和推荐力度进行分级。指南包括疾病概述、研究方法和具 guideline 体建议等方面。建议内容有肛周脓肿和肛瘘的初始评价， 肛周脓肿、肛瘘的治疗方法，克罗恩病肛瘘的治疗策略 美国结直肠外科医师学会（AmericanSocietyofColon 等。除此之外，与2011版指南相比，2016版指南还新增了 RectalSurgeons，ASCRS）曾于2011年11月制订了《肛周 ［1］ 直肠阴道瘘治疗的相关内容。基于循证医学研究发布的 脓肿和肛瘘治疗指南》（以下简称2011版指南）。2016年 临床治疗指南可为临床医生治疗策略的制定提供重要的 11月，ASCRS操作指南工作组发表了《肛周脓肿、肛瘘和直 ［2］ 参考。 肠阴道瘘治疗指南》（以下简称2016版指南）。2016版指 【关键词】 肛周脓肿；肛瘘；直肠阴道瘘；指南 南以2011版指南为基础，回顾性分析了2015年12月之前 中图分类号：R6 文献标志码：A 发表的文献，增加了直肠阴道瘘的相关内容。2016版指南 重视循证医学证据，并根据等级体系（GRADE）对证据水平 InterpretationoftheASCRSClinicalPracticeGuideline 和推荐力度进行分级。本文做一简介和解读。 for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula （2016） 1 肛周脓肿和肛瘘的初步评估 WANG Meng,WANG Gui-yu. Department of General 全面的术前评估应当包括询问病史、体格检查、了解危 Surgery, the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical 险因素、判断病变部位、是否存在继发性感染或肛瘘。肛 University,Harbin150001,China 周脓肿的诊断通常根据病史和查体。虽然大部分肛周脓 Correspondingauthor:WANGGui-yu,E-mail:guiywang@163. 肿由肛腺感染引起，还应注意鉴别诊断，包括血栓痔、藏毛 com 病、化脓性汗腺炎、克罗恩病、肛管癌及癌前病变、性传播