冠状动脉旋磨标签外使用的安全性-中国循环杂志.PDF

中国循环杂志 2016 年 8 月 第 31 卷 第 8 期（总第 218 期）Chinese Circulation Journal，August，2016，Vol. 31 No.8（Serial No.218） 737 冠心病研究 冠状动脉旋磨标签外使用的安全性 马玉良 , 王伟民 , 刘健 , 赵红 , 卢明瑜 , 李琪 摘要 目的：探讨冠状动脉旋磨治疗在适应证标签外使用的安全性。 方法：顺序入选 2010-01 至 2015-12 北京大学人民医院行旋磨治疗的 112 例患者，列出 9 项旋磨需注意的非标 签适应证包括：静脉桥血管，大量血栓病变，无保护左主干病变，急性心肌梗死罪犯病变，大夹层病变，严重左心室 功能不全（左心室射血分数 30 %），严重三支病变，长病变（≥ 25 mm），成角病变（≥ 45°）。具有上述≥ 1 项非标 签使用的患者，列入旋磨标签外组（67 例，59.8 %）；无上述相对禁忌使用旋磨术的患者，列入标签内组（45 例，40.2 %）。 比较两组患者旋磨相关并发症（慢血流 / 无复流、旋磨头坎墩、冠状动脉穿孔、导丝断裂 ）和住院期间不良事件（紧急 外科搭桥、急性支架内血栓、心原性死亡 ）的发生率。 结果 ：（1）慢血流 / 无复流是最常见的旋磨并发症，标签外组与标签内组相比差异无统计学意义（4.5 % vs 8.9 %， P 0.05）。1 例患者发生旋磨头坎墩，发生于标签外组（1.5 % vs 0 %，P 0.05）。（2）1 例患者发生急性支架内血栓， 位于标签内组（2.2 % vs 0 %，P 0.05）；1 例患者发生心原性死亡，位于标签外组（1.5 % vs 0 %，P 0.05）。 结论：标签外使用旋磨并未增加慢血流 / 无复流发生率，其他严重并发症和住院期间不良事件罕见。 关键词 冠状动脉疾病 ; 钙化病变 ; 旋磨术 Application Safety for Off-label Using of Rotational Atherectomy MA Yu-liang, WANG Wei-min, LIU Jian, ZHAO Hong, LU Ming-yu, LI Qi. Department of Cardiology, Peking University People’s Hospital, Beijing (100044), China Corresponding Author: WANG Wei-min, Email:weiminwang@ Abstract Objective: To explore the application safety for off-label using of rotational atherectomy. Methods: A total of 112 patients received rotational atherectomy in our hospital from 2010-01 to 2015-12 were enrolled in this study. There were 9 off-label indications for using of rotational atherectomy which included vein grafts, massive thrombotic burden, unprotected left main coronary artery disease, culprit lesions of acute myocardial infarction, severe coronary dissection, significant impaired left ventricular function (LVEF30%), severe three-vessel coronary disease, diffuse long coronary lesions (≥25mm) and angulation lesions (≥45°). The patients were divided into 2 groups: Off-