丙酮酸钠-羟乙基淀粉复苏对50％总体表面积烫伤大鼠肠道微血管通透性及肠屏障功能影响.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………．9 研究论文 丙酮酸钠一羟乙基淀粉复苏对50％总体表面积烫伤大鼠肠道微血 管通透性及肠屏障功能的影响 前言………………………………………………………………………10日Ⅱ舌………………………………………………………………………10 材料与方法………………………………………………………………12 结果………………………………………………………………………18 附图………………………………………………………………………2l 附表………………………………………………………………………25 讨{仑………………………………………………………………………28 结论………………………………………………………………………32 参考文献…………………………………………………………………33 综述休克复苏时人工胶体对血管通透性影响的研究进展………………37 致谢……………………………………………………………………………45 个人简历……………………………………………………………………46 万方数据 中文摘要 丙酮酸钠一羟乙基淀粉复苏对50％总体表面积烫伤大鼠肠道微血 管通透性及肠屏障功能的影响 摘 要 目的：临床常采用晶胶液体结合的方式治疗烧伤或脓毒症及各种低血容 量性休克，胶体液以血浆、白蛋白等天然胶体为优选，由于血制品的获取困 starch 难，羟乙基淀粉(hydroxyethylt-ms)是常用的代血浆制品，以其快速、 强效的扩容效果广泛应用于临床。但近些年国内外均发现因输入HEs引起的 严重不良反应，因而关于是否继续使用羟乙基淀粉等人工胶体及其优劣性引 起广泛的争论llj。以往多项研究表明丙酮酸钠具有抗酸、抗炎和抗氧化作用， 能纠正多类休克引起的糖代谢紊乱和酸碱失衡，保护脏器功能[2】。本研究目 的是采用丙酮酸钠作为羟乙基淀粉新的载体溶液应用于休克复苏，并与常用 的氯化钠和醋酸钠林格液为载体的HESL匕较，确定丙酮酸钠作为新的载体溶 液是否能增强脏S对血管内皮的保护作用，在一定程度上拮抗或减轻lIES的 副作用，克服其他载体溶液的缺陷，减轻烧伤引起的血管渗漏和组织水肿， 保护肠微血管通透性及肠屏障功能。 方法： 醉，剪除颈、背部、臀和腹部毛发，无菌操作颈静脉切开术置管，将大鼠放 置在预制矩形泡沫模板的开口处，将裸露的皮肤浸在沸水中(100(2水浴， 用特制的实验马甲固定，连接静脉给药及采血辅助装置后，放置于鼠笼中， 马甲的万向轴装置能保证大鼠在持续输液的同时在笼内自由活动。 2分组与处理：烫伤后根据处理不同随机分为：①假烫对照组(sc组， 万方数据 中文摘要 体补液公式1，胶晶比例I：1，12h输完：前4h输入总量的1／2为晶体醋酸钠 林格氏液，后8h输入总量的1／2为各胶体液。均采用微量输液泵严格按照 计算所得输液速度泵入 3指标检测与方法：各组动物于伤后8h和24h腹主动脉取血，处死大 鼠后取小肠组织放．800C液氮冻存，用于下列指标检测：①取血前激光多普 勒血流仪测定肠粘膜血流量；②采用异流氰酸荧光素标记葡聚糖检测肠道微 血管通透性；③干湿重法测定小肠组织含水率。④紫外分光光度计检测血清 中二胺氧化酶(DAO)活性；⑤用酶联免疫吸附法小肠组织VEGF的变化；⑥ 免疫印迹(Westernblot)和免疫荧光技术检测肠组织中紧密连接蛋白(ZO_1) 的变化。 结果： (p：0．05)。N组在24h全部死亡。 24hN组在全部死亡，sP及SA组优于SN组。 无统计学意义。 于SN组。 5紧密连接蛋白Z