大温经汤治疗睡眠障碍之探讨.pdf

维普资讯 2006年 l1月第29卷第6期 陕 西 中 医 学 院 学 报 Nov．2o06 V01．29 No．6 JournalofShaanxlCollegeofTraditionalChineseMedicine ·9 · 大温经汤治疗睡眠障碍之探讨 杨 威 指导：李维贤 (中国中医研究院基础理论研究所，北京 100700) 关键词：大温经汤；冲任失调；睡眠障碍 中图分类号：R242 文献标识码：A 文章编号：1002—168x(2oo6)o6—0OO9—02 睡眠障碍(不寐)是指睡眠时间不足，或睡得不 要诀》)，用治冲任虚寒兼有瘀血所致月经不调诸 深、不熟，症见人寐艰难，或寐而不酣，或时寐时醒，或 证，以及血瘀发渴，虚寒性腹痛，慢性阑尾炎，血吸 醒后不能再寐，或整夜不能人寐。一般认为，本病多 虫性肝病，手部皮肤病，遗尿，新生儿硬肿症等。但 因情志内伤，郁火上扰；思虑劳倦，心脾暗耗；体弱久 未见以之治疗睡眠障碍 (失眠)的专题文献报道。 病，心肾不交；饮食伤胃，痰热上扰；惊恐伤神等所致。 2 大温经汤治疗睡眠障碍的临床验案 中国中医研究院基础理论研究所李维贤教授 作者临床观察，睡眠障碍的女性患者中，确有 擅治妇科疾病，长期从事中医妇科临床与科研工 一 些患者在睡眠障碍的同时伴有月经不调的各种 作。在临床实践中发现，一些月经病或求嗣调经的 表现，二者的先后、主次之别并不明确，但女性生理 女性患者，证属冲任虚寒夹瘀的，予大温经汤后，不 特点以阴(血)为主，冲、任二脉至关重要，而睡眠亦 仅月经状况改善，而且长期失眠、多梦不寐的毛病 是阴气所主，故在运用大温经汤调补冲任的同时， 也豁然而解。作者有幸随诊，经师指点后，临床观 睡眠质量也得以明显改善，兹附验案二则如下。 察十余病例 ，均为女性，亦取得满意疗效，故撰文抛 验案(1)：张某，女，25岁。1999年 3月 24日 砖引玉，以享同道，以期探究其疗效机制。 初诊。月经后期，少则 4d，多则 20d，经来少腹疼 1 大温经汤功效关键在调补冲任 痛，经色红，有血块，量中等。纳差，偶有反酸。长 大温经汤，即张仲景之温经汤。《金匮要略-妇 期睡眠质量不佳，人睡困难，多梦，每 日睡眠 6～ 人杂病脉证并治》…第九条载：“问：妇人年五十所， 7h，晨醒仍感疲乏，虽经多方治疗均不能改善。舌 病下利数十 日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手 质淡红，苔薄白，脉沉缓。辨证属冲任虚寒夹瘀，治 掌烦热，唇 口干燥，何也?师日：此病属带下。何以 以大温经汤。处方为：当归5g，川芎4g，赤芍3g，甘 故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证 草2g，生晒参5g，桂枝5g，吴茱萸9g，牡丹皮4g，清 唇 口干燥，故知之。当以温经汤主之。 阿胶(烊化)5g，半夏5g，麦冬 15g，生姜三片。水煎 温经汤方：吴茱萸三两，当归二两，芎蓊二两， 服，七剂。七 日后复诊，睡眠明显好转，夜夜安卧， 芍药二两，人参二两，桂枝二两，阿胶二两，生姜二 晨起精神振奋，后仍随证调经。 两，牡丹皮(去心)二两，甘草二两，半夏半升，麦门 验案(2)：刘某，女，44岁。初诊 日期：2003年3 冬一升(去心)。 月3日。睡眠不实，恶梦纷纭，早醒，难再人睡；日 上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦 间身倦乏力，背部怕冷，食纳一般，偶有轰热汗出。 主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来 月经或先或后，月经周期20～40d，行经4～7d，经 过多，及至期不来”。 色淡红，有小血块，经来腹部胀满不适。舌质淡红， 后世医家宗此，以温经汤为治疗妇科调经之方