1例滴虫导致男性无精症病例研究探析.docVIP

1例滴虫导致男性无精症病例研究探析摘要：目的：探讨滴虫对男性不育的影响及其治疗和预防。我院诊治了一对滴虫感染导致男方无精症的夫妻，经正确及时的治疗后成功怀孕，说明滴虫可以引发男性不育。 关键词：滴虫；男性不育；影响；怀孕 【中图分类号】R394 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0539-01 阴道毛滴虫（俗称滴虫）是一种寄生性原虫，滋养体呈梨形或椭圆形，无色透明，有折光性。它只有一个细胞，但结构比较复杂，它有4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛向后伸展，连接波动膜外缘。滴虫依靠鞭毛和波动膜做螺旋式运动，主要寄生于人类泌尿生殖道。长期以来，我们都只关注滴虫引发的女性生殖道感染以及男性的尿道炎和前列腺炎，近几年随着对不孕不育原因的研究的不断深入，滴虫感染引起的男性不育也日益受到关注。下面就是我院诊治的一例滴虫导致男性无精症，经治疗后成功怀孕的病例探讨。 1 临床资料 患者李通，男性，现年32岁，其妻林小玉，29岁，夫妻俩于2011年8月23日前来我院不孕不育专科就诊。患者夫妻均为湖南省怀化市某乡村民，于2005年5月结婚，育有一女，5岁，未采取避孕措施半年未孕而前来我院不孕不育专科就诊。医生问他们有何不适，其妻主诉外阴瘙痒，白带有点多，呈黄色，男方无明显不适现象。医生让其妻妇查后取了阴道分泌物作染色镜检，同时男方取精液检查。检验结果显示：女方阴道分泌物里有线索细胞、WBC、少量的核异质细胞及较多的滴虫；男性精液检验显示：精液量偏少，液化时间尚可，片中可见较多的滴虫及白细胞，未见精子。男性精液里发现较多的滴虫比较少见，鉴于滴虫对男性的生殖系统同样会引发感染，医生给他们夫妻开出了药物治疗方案：双方均口服甲硝唑7天，女方阴道内给药7天，治疗期间不同房，内裤洗后煮沸消毒10分钟，平时注意个人卫生，7天后再来复查。2011年8月30日，该夫妻前来复查，女方阴道分泌物检验结果显示有线索细胞、WBC及少量的滴虫，男方精液检验仍未见精子，但白细胞和滴虫较之上次有明显减少。医生让夫妻双方再口服甲硝唑7天，女方阴道内继续给药7天，两个月之后再来复查。2011年10月31日，该夫妻再次来我院复查。女方阴道分泌物检验结果基本正常，男方精液量较上次已有增加，片中已无滴虫，白细胞偶见，精子计数为：50×109,精子活动力尚可。根据双方检验结果，医生嘱咐一定要注意个人卫生，如需怀孕，建议三个月以后。2012年5月30日，其妻来我院化验尿HCG，结果为阳性，B超结果显示她已怀孕45天左右。 2 分析讨论 以上这个病例证实了滴虫不仅可以导致男性前列腺炎、尿道炎，而且可以引发无精症而导致不育。经研究探讨，滴虫对男性生育的影响可能有以下几个原因： 2.1 滴虫可以直接将精子吞噬； 2.2 滴虫可以消耗精液中的能量物质，减少精子的能量来源； 2.3 滴虫感染可以引发生殖系统炎症使白细胞增多，而白细胞产生的一些蛋白和因子可以影响精子的发育和成熟； 2.4 滴虫感染可以引起局部毒性物质如活性氧增多，损伤精子膜； 2.5 滴虫可以感染附睾及附属性腺，改变精浆成分，间接影响精子成熟和生存环境。 2.6 滴虫的鞭毛可以分泌细胞离散因子，对精子造成损失。 在男性，最常见的发病部位为前列腺和尿道，但往往因为感染滴虫后无症状或仅有轻微前列腺炎或尿道炎症状，没有或仅有少量的分泌物，且分泌物为间断性的，时有时无，因此不容易引起病人的注意，再加上认识上的不足，造成男性滴虫感染的误诊和漏诊，使患者得不到及时正确的治疗。所以遇到不孕不育夫妇，都应该注意查查有无滴虫感染，如是滴虫感染所致不育，只要及时彻底的治疗，不育问题也是可以迎刃而解的。 3 治疗及预防 治疗上，甲硝唑、替硝唑都是效果较好的药，此外局部可用1:5000高锰酸钾或0.5％醋酸溶液冲洗外阴，女方还可阴道内给药，但因为滴虫的传播途径主要是性传播和接触传播，所以要夫妻同治，疗程足够。如果夫妇不同时治疗，或者用药疗程不够，就会造成治疗不彻底，反复感染而产生耐药性。 对于滴虫感染预防的关键是要控制传染源，切断传播途径。滴虫可直接传播也可间接传播。直接传播方式主要是通过性生活，间接传播主要是通过公共浴池、游泳池、公用毛巾、坐式厕所等间接接触而传播。滴虫在外界环境有较强的抵抗力，如在半干燥的环境下可活14-20小时，在46℃左右的浴池水中能活20-60分钟，在普通的肥皂水中能活45-150分钟。因此，在卫生条件差或集体生活中，如不注意预防，极易造成相互感染。因此，开展卫生宣教，注意个人卫生，杜绝娼妓都是预防滴虫病的重要措施。 参考文献 [1] 吕乃群.阴道毛滴虫病的相关知识 家庭医学FAMILY MEDICINE.2006年第10期 [2