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国家认证认可监督管理委员会 印刷/模压标志申请书 (表一) APPLICATION FORM FOR PRINTING/IMPRESSING MARK (formⅠ) 申请人 APPLICANT 与CCC证书一致 标志制作方式 MARK PROCESS FORMCHECKBOX 印刷 FORMCHECKBOX 模压 FORMCHECKBOX 模制 FORMCHECKBOX 丝印 FORMCHECKBOX 喷漆 FORMCHECKBOX 蚀刻 FORMCHECKBOX 雕刻 FORMCHECKBOX 烙印 FORMCHECKBOX 打戳 FORMCHECKBOX 其它 _______ 一般填“丝印” FORMCHECKBOX PRINTED FORMCHECKBOX PRESSED FORMCHECKBOX MOLDED FORMCHECKBOX SCREEN－PRINTED FORMCHECKBOX PAINTED FORMCHECKBOX ETCHED FORMCHECKBOX CARVED FORMCHECKBOX STAMPED FORMCHECKBOX SEALED FORMCHECKBOX OTHER PROCESS ________ 标志加施位置 MARK POSITION □A. 铭牌(合格证) □B.本体 □C.包装 一般填“本体” NAMEPLATE BODY PACKING 生产厂 FACTORY 与CCC证书一致 工厂编号 FACTORY CODE 见CCC证书 证书编号 CERTIFICATE NO. 填写要申请CCC标志备案的证书号 （一个或多个） 产品名称 NAME OF PRODUCT 见CCC证书 产品型号 MODEL 此处填写 ：“见证书附表” 标志使用数量 AMOUNT OF THE USED MARK ( 不用填写 )枚/年 PIECES/YEAR 标志管理码：（ 不用填写 ）至（ 不用填写 ） MANAGEMENT CODE FROM TO 邮寄地址 POST ADDRESS 以下填写本工厂的联系信息 邮政编码 POSTCODE 联系人 CONTACT PERSON 电话TEL 传真FAX 电子邮箱 E-mail 申请日期 APPLICATION DATE 年Y　　　月M　　　日D 公司盖章/授权人签字 SEAL OF COMPANY SIGNATURE OF AUTHORIZED PERSON 签字盖章 印刷/模压标志申请书设计方案 (表二) PRINTING/PRESSING CERTIFICATION MARK (Form II) 标志单独尺寸图（含工厂代码） Drawing For CCC Mark (Including factory code ) XXXXXX 须将XXX替换为工厂编号（见表一），工厂编号也可置于CCC椭圆右侧 CCC标志颜色 Colour of CCC mark 实际印刷颜色 CCC标志外环长直径 Long diameter of CCC mark outer ring 实际尺寸 毫米mm 整体设计图(或铭牌) Whole Drawing (Nameplate \ to show where the CCC mark is on the box or label or nameplate .) (周围可增加其它图形) XXXXXX 根据工厂实际，可在“单独尺寸图”的基础上，在周围增加汽车型号、工厂商标等其它图形。 此标志样式适用范围Applicable Scope of CCC Mark 证书编号 Certificate NO.