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简答题 第三章 1．列出分娩机制中发生的动作名称 1衔接 2下降 3俯屈 4内旋转 5仰伸 6复位及外旋转 7胎儿娩出 2．简述正常胎盘剥离的表现 3．简述新生儿Apgar评分法的意义及内容 新生儿阿普加评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，是以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0~2分。满分为10分。8~10分属正常新生儿；4~7分属轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理；0~3分属重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。 4．产程的分期及其正常值？ 通常分为3个产程： 第一产程又称宫颈扩张期，是从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11~12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6~8小时。 第二产程又称胎儿娩出期，是从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 第三产程又称胎儿娩出期，是从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15分钟，不超过30分钟。 第四章 1．简述3种恶露的特点 恶露类型 颜色特点 成分与性状 持续时间 血性恶露 色鲜红 量多，含大量血液（小血块）、少量胎膜及坏死蜕膜组织 产后3~4天 浆液恶露 色淡红 含少量血液，较多坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液，并有细菌 产后4天，持续约10天 白色恶露 色较白 粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌 产后10天，持续3周 第五章 1．简述流产的分类 分类：1先兆流产 2难免流产 3不全流产 4完全流产 此外，流产有三种特殊情况：1稽留流产 2习惯性流产 3流产感染 2．妊娠期高血压疾病的分类及临床表现 分类 临床表现 妊娠期高血压 Bp≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-） 子痫前期 轻度 Bp≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛等症状。 重度 Bp≥160/9110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++），持续头痛或其他脑神经或视觉障碍、上腹不适 子痫 抽搐，眼球固定、瞳孔放大、牙关紧闭口吐白沫、肌肉僵硬、无呼吸、神智丧失 慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇，在妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L 妊娠合并慢性高血压 孕前或孕20周以前发现血压升高，，但妊娠期无明显加重，或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后 3．简述硫酸镁使用的注意事项 1 膝反射必须存在 2 呼吸每分钟不少于16次 3 尿量每小时不少于25ml，≥600ml/24h 4 治疗时须备钙剂作为解毒剂 10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注 第七章 1．硫酸镁使用的注意事项 2．简述影响子宫收缩乏力的原因 1 精神因素：如精神过度紧张，睡眠少 2 头盆不称或胎位异常 3 子宫因素：子宫发育不良，双胎，羊水多，子宫肌瘤 4 内分泌因素：如临产后雌激素分泌不足 5 药物影响：镇静，镇痛，麻醉 6 其他：体力消耗，膀胱充盈 第八章 1．胎膜早破的护理措施？ 1 脐带脱垂的预防及护理：绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部，监测胎心，监测有无脐带脱垂，如脱垂立即结束分娩 2 严密观察胎儿情况 3 遵医嘱用药：破膜12h以上者预防性抗生素，地塞米松促进胎肺成熟 4 健康教育：妊娠晚期禁止性交，避免负重和碰撞，卧床休息，孕14~16左右宫颈环扎术 2．产后出血的病因？ 1 子宫收缩乏力：最主要原因，70%-80% ①全身：产程过长，难产等 ②局部：子宫壁损伤，多胎，巨大儿等 2 胎盘因素：胎盘滞留，胎盘嵌顿，胎盘剥离不全，胎盘、胎膜残留，胎盘粘连或植入 3 软产道裂伤：①急产，宫缩过强等 ②：裂伤，血肿，大出血 4 凝血功能障碍：血液病，重症肝炎，胎盘早剥，重度妊娠高血压和羊水栓塞等引发难以控制的大量出血 3．产后出血的处理原则 总原则：止血，补血，抗休克，抗感染 1 止血：加强宫缩是治疗最迅速有效的方法，按摩子宫，宫缩剂，不奏效则用纱布填塞，结扎血管。若为产道裂伤，应行修补、缝合 2 补充血容量纠正失血性休克 3 防止感染