严重烧伤患者尽早胃肠内营养支持疗法护理会.docVIP

严重烧伤患者尽早胃肠内营养支持疗法护理会摘要：目的：本文主要是探讨对于严重烧伤患者，进行早期的胃肠内营养支持疗法的护理工作。方法：选取我院从2010年3月到2011年3月收治的烧伤患者共54例。对患者进行早期的胃肠内营养支持疗法，并且总结回顾54例严重烧伤患者的护理心得和体会。结果：在本研究中，54例患者需要鼻饲时间最长的为38天，最短为21天。54例患者中没有出现体重明显减轻或是白蛋白显著降低等的营养缺乏的情况。全部54例患者均顺利完成胃肠内营养支持治疗。结论：对于严重烧伤患者进行早期的胃肠内营养支持疗法能为烧伤患者提供营养支持，帮助其创伤面的痊愈，提高临床治疗效果，缩短患者创伤面痊愈时间。 关键词：严重烧伤；胃肠内营养支持疗法；护理；早期 【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0388-01 引言 重度烧伤患者由于大面积的烧伤身体的代谢率会较正常人会升高，但由于重度烧伤到时患者不能正常进食，使得烧伤患者的营养严重不足。另一方面，机体在经历烧伤后，特别是大面积烧伤后，机体的分解代谢能力加强，患者机体的氧耗量、蛋白质分解、糖分解和异生、脂肪动员等方面均大幅增加[1]。但患者由于营养不良而导致机体出现负氮平衡会严重影响患者创伤面的愈合。因此需要给予患者营养支持治疗。对于严重烧伤患者，除了需要得到及时的治疗外，对于患者本身进行护理也是帮助患者加快痊愈速度，提高治疗效果，因此护理工作对于严重烧伤患者来说，是治疗过程中重要的一环。本文主要是探讨对于严重烧伤患者，进行早期的胃肠内营养支持疗法的护理工作。 1 资料和方法 1.1 一般资料:选取我院从2010年3月到2011年3月收治的烧伤患者共54例。患者年龄在32岁到54岁之间，其中男性患者共24例，女性患者共30例。患者的烧伤面积均在50%以上，烧伤面积为50%～72%。主要是以二度烧伤和三度烧伤混合烧伤为主。其中发生烧伤的原因包括有：气体烧伤有17例，汽油烧伤14例，烫伤有15例，电灼伤有8例。入选患者在烧伤前均无严重的器质性疾病，其消化系统功能正常，无任何消化系统功能性疾病。 1.2 肠内营养支持方法:对于入选患者施行早期的胃肠内营养支持疗法。患者在收治入院，在处理好烧伤创伤面积后24小时内，进行肠内营养支持疗法。选用合适的硅胶胃管，一般成年患者选用8号胃管，通过患者鼻腔插入胃管，放置好置管微泵，通过鼻饲管缓慢将营养液均匀注入患者体内。一般在施行胃肠内营养支持疗法的第一天给予患者营养液全力约500ml，营养液需要在体外先行加热约37℃，接近体温温度。观察患者对于胃肠营养支持疗法的反应。然后可以根据患者的实际情况每天增加营养液约500到1000ml。以每天的总量达到1000到2000ml为最大量。在患者接受治疗的前三天，胃肠内营养支持需要全天灌注，根据每天需要灌注的营养液的总量，计算每小时的灌注时间。在进行胃肠内营养支持的过程中，需要根据患者的实际情况以及其烧伤面积进行适当的调整。 1.3 胃肠内营养疗法的护理 1.3.1 胃肠营养疗法的病情监测:根据患者的进行胃肠营养的反应情况，调整管饲的速度。管饲的速度不能太快，否则会引起患者的不适感，并且可以适当进行间歇。要观察患者是否有出现有腹胀、腹泻或是呕吐等的症状。若发现患者出现以上并发症情况，需要暂时停止胃肠内的营养支持治疗，先处理患者出现的并发症。另外还需要根据患者的电解质的检查结果，调整患者的电解质平衡和酸碱平衡。留意患者的生命体征，若发现有异常应该及时上报主治医生。需要注意患者的尿量的变化。根据患者尿量情况调整营养液输入量，一般尿量与营养液的输入量的比值为2∶3，另外还需要对患者大便情况进行监测，观察患者是否每天有大便排出，并且其大便量与进食的量比应该为1∶3。需要观察患者是否有出现有高热、血象升高等情况。由于患者需要长期留置胃管和针管，因此除了自身感染因素外，静脉留置管也可能引起患者发生败血症的可能。此时需要尽早报告主治医生，并且给予患者急性抽血培养检查，暂停营养输液治疗等，控制感染情况。 1.3.2 胃肠营养疗法的基础护理:在胃管的选择时，应该根据患者的实际情况选择合适柔软的胃管，尽量降低胃管对患者的引起的不适感。微泵注入营养液的速度应该保持均匀另外在使用微泵注入营养液时，需要注意微泵的泵入速度，逐步增加每天的输入量。切忌不能一下子提高患者营养液的输入量，营养液的输入量提高需要逐步进行。营养液的温度应该与人体体温相接近，特别是在冬天，营养液的需要通过适当的加热后再进行输注。避免由于营养液和人体温度的温差所引起患者的不适感，或是对胃肠造成刺激等。在输液结束后，对于留置的胃管和针管需要用肝素稀释液进行封管，并且用无菌纱布包扎稳妥并且固