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中药薰蒸结合功能锻炼治疗肩关节周围炎35例【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0075-01 2010．02-2010.12 我院骨科门诊采用中药薰蒸治疗结合肩关节功能锻炼方法，治疗肩关节周围炎（简称肩周炎）35例，效果良好，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组共35例，男12例，女23例，其中单肩29例，双肩6例，病程3个月-15个月不等。 1．2 症状与体征：本组病例按《骨与关节疾病治疗学》中肩周炎的诊断标准确诊[1]。均有肩部疼痛，肩关节活动受限甚至僵硬。疼痛的程度、性质，有较大差异。其中钝痛19例，刀割样痛9例，夜间疼痛加重甚至痛醒者7例。肩关节周围可有固定压痛点或广泛压痛而无局限性压痛，肩关节各方向活动受限，尤以外展外旋为主，并伴有不同程度肩胛带肌萎缩。X线检查肩关节多无明显改变，有时可见骨质疏松、冈上肌腱钙化或大结节处有高密度阴影。 1．3 治疗方法 1.3.1 中药薰蒸 1.3.1.1 药物组成：川乌20g、草乌20g、红花20g、秦艽20g、艾叶30g、透骨草20g、独活20g、桂枝20g、防风20g、川芎20g、伸筋草20g 1.3.1.2 方法：将上述方药事先煎煮成汁，放入薰蒸治疗仪（中国浙江。长兴三州电子仪器厂XJZ-2型）的雾化器中，加水100ml，启动电源，待蒸汽喷出，患者卧治疗床，裸露患肩，将喷嘴对准患处，距离约20-30cm，以皮肤发红发烫为度，每次30分钟，五日一疗程，治疗2-5个疗程。 1.3.2 功能锻炼 1.3.2.1 治疗期：推拿治疗结合被动肩关节功能锻炼。 薰蒸结束后，患者正坐，术者用右手的拇、食、中三指对握三角肌囊，做垂直于肌纤维方向的拨动手法5-6次，再拨动痛点附近的冈上肌，胸肌各5—6次，然后按摩肩前、肩后、肩外侧，继之术者左手扶住患者肩部，右手握患手作牵拉，外展、旋转、内收等动作。 1.3.2.2 恢复期：主动进行肩关节功能锻炼。 患者先进行肩关节前屈、后伸、外展，旋转等动作，活动范围由小到大，循序渐进，再做环转动作。如“手拉滑车”、“叉手托上”、“内外运旋”等联合动作，每日早晚练习。如“手指爬墙”，患者手指达到所能摸到的高度后作好标记，每日对比，以衡量肩外展的进展，增强患者练习的信心。 疗效标准 痊愈：临床症状、体征消失，关节功能恢复正常。显效：疼痛基本消失，关节外展大于90度。有效：疼痛减轻，关节外展大于45度。无效：症状、体征无改善。 2 结果 停止治疗1个月后随访，其中痊愈12例，显效17例，有效6例，无效0例，总有效率100%。 3 讨论 现代医学认为肩周炎是肩峰下滑囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱及其腱鞘以及肩肱关节囊等不同部位，不同程度炎症的总称[2]。中医将之归为痹证范畴，为中老年人之常见病。因多发于50岁以上的女性患者而称“五十肩”；又因睡眠时肩部受凉引起，又称“漏肩风”；另有“冻结肩”、“肩凝症”之称。《素问。痹论》指出：“痹在骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈伸不利，在于肉则不仁”。多因患者肝肾渐衰，气血虚亏，筋肉失于濡养，加之外伤劳损，风寒湿邪侵袭肩部，痹阻经络，不通则痛之故。治则宜温经散寒，活血止痛。所用薰蒸方中：川乌、草乌、艾叶、桂枝具有温经散寒止痛，红花、透骨草、川芎具有活血通络，秦艽、独活、防风具有祛风除湿之效。中药薰蒸具有热熨和药物治疗双重疗效。热蒸汽薰治能使腠理疏松、毛孔开泄、逼寒湿之邪外出，也能使机体血液充盈，血流加速，有利于病变组织修复。药物中的有效物质通过开泄的毛孔渗透肌肤，直达病所，产生治疗作用。 功能锻炼也是治疗肩周炎的一个重要环节，通过锻炼，能够松解 粘连，使肌肉、韧带富有弹性，促使疾病早日康复。 参考文献 [1] 张世清,王晓,姬亚非等主编.骨与关节疾病治疗学.北京：中国科学技术出版社，2002.4 302-303 [2] 赵定麟主编.现代骨科学.北京：科学出版社,2004.1.1526 1