伤害案件中伤情证据及其审查.docVIP

伤害案件中伤情证据及其审查人身受到伤害的刑事案件在社会生活中较为多发，在司法实践中相当常见，包括但不限于故意伤害、故意杀人、寻衅滋事、聚众斗殴、妨害公务等罪名，本文统称为伤害案件。诊断证明书、伤情照片、就诊病历、医生证言、受伤人员陈述等证据，不仅是人体受到伤害事实最直接的体现，而且也是人体损伤程度鉴定、伤残鉴定等鉴定意见的重要基础。然而在办案实践中，部分办案人员对上述证据不够重视。本文拟结合具体案例就几种伤情证据分别予以分析。 一、诊断证明书 诊断证明书是医院就病人在医院的诊治情况、治疗建议等出具的书面证明，系来源于医疗活动过程之中的书证，其内容一般较为概括、即时，常常由医生明确列举诊断意见，并给出诊断建议。在案情较为简单的案件中，这一证据的优点在于简明扼要，但在病情较为复杂、可能存在争议的案件中，诊断证明书的内容因而会显得过于单薄甚至武断，往往需要配合其他伤情证据。 由于诊断证明书的书写没有统一的管理规定或者规范，往往取决于医院的内部管理以及接诊医生个人，因此，实践中诊断证明书书写不规范、不准确的情况时有发生。审查诊断证明书时，一要注意就诊人员信息是否准确，医生签名、日期以及医院盖章等形式要件是否齐备。实践中诊断证明书对病人姓名、年龄甚至性别书写错误的情况时有发生，对于不准确的或有瑕疵的，要及时联系补正，必要时重新调取或补充调取证据。在我们承办的一起伤害案件中，诊断证明书上将被害人年龄写成了81岁，而该人实际年龄才五十岁左右，经由律师阅卷，这引发了犯罪嫌疑人一方及家属的强烈质疑，家属怀疑存在他人顶包或伪造证据的问题。就此，办案人员进行了核实，询问了当时的接诊医生，并调取了当时的其他就诊材料，后确认该份诊断证明书为医生笔误所致，就诊人员具有同一性。二要要明确受伤人员就诊的时间以及诊断证明书出具的时间，防止间隔时间过长影响证据效力；还要明确医生诊断意见的阶段，是初诊意见还是其他，是否配合了其他辅助检查，是否有转院就诊等。对于诊断证明书内容不够全面、字迹模糊，或者有“原因待查”等情况的，一定要及时补充其它、后续的证据材料。 二、就诊病历 完整记载的就诊病历基本上能够再现受伤人员接受医院治疗的过程，一般比诊断证明书的内容要完备、准确、规范得多，因而相对具有较高的效力。在办案过程中应当注意提取病历材料，以弥补诊断证明书的不足。 与诊断证明书一样，病历产生于医疗活动过程之中，是来自临床的第一手资料。因此，就证明医疗活动过程以及受伤人员的伤情而言，病历属于原始证据。法医鉴定往往是在受伤人员人体损伤痊愈、治疗终结之时，因此法医鉴定往往需要参考临床医院书写的病历资料。因此，全面提取和审查病历资料，反过来也有利于办案人员审查鉴定意见。 刑事办案过程中审查病历材料，并非卫生行政主管部门对医院病历的日常检查，也并不完全等同于民事医疗纠纷中对病历材料的审查，因此，尽管实践中病历记载不全面、不及时、不规范的问题较为突出，但刑事办案人员不能纠缠于无关紧要的技术性细节，而主要应当注意审查证据来源是否合法，形式是否有效，能否客观、准确、全面反映受伤人员的伤情，着重审查病历材料与实际伤情、与伤情鉴定、与案情的内在关联。 在办案过程中，要注意核实病历的来源，防止采纳伪造、变造的病历作为证据。实践中，伪造、变造病历可能有多种原因。案件办理过程中，要正确对待当事人的质疑，仔细了解核实，审查病历材料有无内在矛盾、前后相邻的记录内容是否连续，有无缺页或更换，有关记录是否有错订、涂改痕迹，前后笔迹、墨色是否一致，签名是否系医生本人所签等，［１］必要时可以借助文件检验技术，对可疑病历资料进行分析、检验。 审查病历材料内容是否准确、全面，可以从以下几个方面入手：一是形式上有无瑕疵，是否为原件，复印件是否注明与原件一致；二是病历上记载的就诊基本信息有无明显错误，对象是否受伤人员本人，科室、主治医生等是否准确；三是病历材料是否全面，不同医院的，不同的辅助检查等资料是否都已调取，相关病程记录等材料是否连续，就诊时间是否连续，能否准确反映受伤人员就诊经过以及情况；四是不同病历材料的内容是否存在矛盾，特别是医生记载体征与辅助检查的结果是否一致，矛盾如何解释等等。以上几个方面，有的仅属证据的瑕疵，可以予以补正；但有的则涉及病历的客观性与伤情准确性，应当加以重视。 鉴于病历材料与伤情鉴定的密切关系，办案过程中，要特别注意法医鉴定时调取或参考的病历材料是否全面，是否参阅了相关辅助检查报告单等，还要注意审查法医作出伤情鉴定意见的依据，在病历材料中有何体现，法医所作出的判断与病历材料中所涉及的临床医学判断有何不同等。 三、伤情照片 在伤害案件，特别是身体所受损伤包括外伤的案件中，特别强调伤情照片的直观性。伤情照片无疑能够直观反映受伤部位，创口或疤痕