讨论对于特大地震短时所剧增的创伤伤员如何利用-第三军医大学学报.DOC

特大地震灾害大批量伤员的火车专列转运( 屈纪富、孙 溦、张 雷、王 静、文 亮 （第三军医大学附属西南医院急救部，重庆400038） 摘要： 目的：探讨特大地震灾害大批量伤员如何通过火车专列进行安全、有序地转运。方法：2008年5.12四川汶川8.0级特大地震灾害发生后一周，重庆市组织火车专列转运医疗队、分3批次长距离转运各类地震伤员，共计764名。结果：经过全体人员3天的不懈努力，764名伤员均被安全转运到重庆市各个三级甲等医院，圆满完成了火车专列转运救援伤员任务。结论：火车专列是转运大批量伤员的重要途径；转运时应精心准备和组织，正确检伤分类，延续并完善救治方案，以便能安全、有序地完成转运任务。 关键词：地震；大批量伤员；转运；火车专列 Transportation of mass trauma patients by train after heavy earthquake disaster QU Jiufu,SUN Wei,ZHANG Lei,WANG Jin,Wen Liang. Department of Emergency Medicine, Southwest Hosipital, Third Military Medical University, Chongqing 400038, China Abstract： Objective: to explore the transportation of mass trauma patients by train after heavy earthquake disaster. Methods: one week after the “heavy 5.12 wenchuan earthquake”, 764 cases injuired during the earthquake were transportated to Chongqing by train. Results: all of the patients were safely transportated to distant hospitals in Chongqing for further medical treatments. Conclusions: It is important to transportate trauma patients by train after heavy earthquake disaster. Aborative organising and preparation, proper evaluation and classification, improving the treatment are the key points for safe transportation of mass patients. Key words：earthquake, mass patients, transportation, train 2008年5月12日14时28分，四川省汶川县（北纬31度，东经103.4度)发生里氏8.0级的特大地震，造成大规模人员伤亡，人死亡，人受伤。在医疗需求极度超负荷的情况下，接四川省卫生厅通知，由起，未来天将专列运伤员到市治疗，市84人（其中79名医务人员）赴绵阳接收运伤员将按计划分别转运至①骨折较多，所占比例高达60％以上，大多经前方医疗救援队初步处理，如关闭开放伤口、进行骨折内固定术、截肢术、闭合骨折行夹板外固定等；②约20％伤员生命体征欠稳定，需要密切观察并予对症处理，主要为骨盆骨折、胸腹伤（包括肋骨骨折、血气胸、肺挫伤或腹腔脏器损伤）；③约15％为脊柱骨折伴截瘫，这部分人员在搬运过程需特别注意，防止损伤加重或出现二次损伤；④多发伤患者约占10％，这也是转运过程中需重点关注的对象。⑤心理创伤程度随背井离乡前途未仆而成增高趋势；⑥伤员本身伴有或随行家属存在基础疾病复发、常见普通急性病的发生，常常需紧急救治。 每天用于伤员转运时间约10小时，其中伤员上车2.5小时，专列运行时间约6小时，伤员下车约1.5小时。医疗队接到伤员后，首先按转运流程进行检伤分类，标记编号上车。在检伤分类过程中筛选出不宜通过火车专列转运的伤员10余人。伤员上车后即建立或完善病人基本信息，进行生命体征监测，再次评估伤情，根据病情给予建立静脉通道、输液、吸氧及其他延续性治疗（抗炎、止血、脱水、换药等），并对部分骨折外固定病人重新固定。专列上各医院转运医疗分队成员每半小时巡视伤员1次（其中危重病人专人守护），专家组每第3小时进行一次全车查房和巡视，重点是指导和参加危重病人的救治。在转运过程中紧急医疗救治伤病员约200余人次。764名伤员均被安全转运到重庆市各个