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健康教育对产妇避孕知识及避孕意愿影响【摘 要】 目的:探讨孕产期健康教育对产妇避孕知识及避孕意愿的影响。方法：将600例孕妇随机分为2组，对照组给予常规避孕节育教育；干预组在此基础上利用图片、宣传册、音像资料、专业人员讲解等形式进行避孕知识健康教育。分娩出院前1天进行避孕知识问卷调查。结果：健康教育后，干预组避孕知识水平显著高于对照组（P0.01）；干预组产后第一次性生活时准备采取避孕措施者占82.7％，显著高于对照组（P0.01）；干预组产妇绝大部分产后避孕选择避孕套（52.3％）和宫内节育器（32.7％）。结论：孕产期健康教育可提高产妇避孕知识水平，增强避孕意愿，提高产妇避孕率。 【关键词】 健康教育； 避孕； 产后 产后是落实避孕措施的关键时期，而产后妇女由于处于特殊的生理时期，加之缺乏避孕节育知识，往往未采取及时有效的避孕措施而发生意外妊娠。哺乳期妇女是意外妊娠的高危人群之一[1]。哺乳期再孕带来的人流风险很大，而剖腹产后1年内再孕带来的人流风险更大。健康教育是临床整体护理的重要组成部分，它能促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康[2]。本研究对孕产期妇女加强产后避孕知识的宣教，使广大育龄妇女掌握产后避孕的有关知识，取得了较好的社会效果。现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对 象 选取2008年2月~4月在南山区妇幼保健院产前门诊初诊并决定在本院分娩的孕妇600人，将其随机分为两组，干预组和对照组各300人。两组孕妇均于2008年10~12月顺利分娩。两组在孕产次、分娩方式、年龄、文化层次、职业等方面差异无显著性。 1.2 方 法 1.2.1 健康教育方法 两组均在孕期开始宣教。①干预组：由区计生服务中心医护人员从孕中期开始,发放宣传资料,利用图片、宣传册、音像资料、专业人员讲解等形式对孕妇和家属进行避孕知识系统健康教育。②对照组：由妇保院医护人员常规进行口头宣教。 1.2.2 评价方法分别在孕妇中期（干预前）和产妇出院前1天（干预后），对两组孕产妇进行避孕知识问卷调查，内容主要涉及8种避孕方法，共22个题目，反映了研究对象对于常用避孕方法的知晓程度。题目以是非题的形式呈现，答对者赋值1分，答错者和答不知道者均赋值0分，满分为22分。知识得分转为百分制：得分=实际得分／22×100。得分越高说明避孕知识掌握情况越好。 1.3 统计学方法 用Epidata2.0软件建立数据库，用SPSS13.0软件进行统计分析；主要采用t检验、方差分析、X2检验。 2 结果 2.1 两组孕产妇避孕知识得分情况 健康教育前，干预组和对照组的避孕知识得分比较无显著性差异（P0.05）。健康教育后，两组孕产妇避孕知识得分均有所提高，且干预组得分高于对照组，经比较有显著性差异，P0.01。见表1。 2.2 产后避孕打算 干预组产后第一次性生活时准备采取避孕措施者248人，占82.7％，显著高于对照组（15.0％），经比较有显著性差异，P0.01。见表2。 2.3产后避孕方法的选择 干预组产妇绝大部分产后避孕将选择避孕套（52.3％）和宫内节育器（32.7％），对照组产妇除了选择避孕套和宫内节育器外，还有相当一部分人选择安全期和体外射精。见表3。 3 讨论 3.1提高产妇避孕知识水平 尽管目前在临床上可供选择的避孕方法很多，但非意愿妊娠所导致的人工流产发生率仍呈增加趋势[3]。赵缨等[4]调查显示初产妇总体避孕知识合格率为33.1％，明显低于陈旭等[5]报道的我国已婚育龄夫妇的总体避孕知识合格率(70.1％)。初产妇避孕知识的普遍缺乏势必影响其对避孕方法的选择和使用，大大增加了产后非意愿妊娠的危险。 健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动。传统的健康宣教方法存在以下缺点：(1)健康宣教无统一规范，宣教不连贯、不系统、不全面[6]。(2)产妇住院时间短，需要掌握的信息量大，在短时间内让产妇接受较多的健康知识效果差[7]。(3)传统方式的随意性强，一个护士讲的与另一个护士讲的有出入，让产妇无所适从。本研究由计生服务中心专业人员进行指导,让家属和产妇一起接受健康教育，得到家属支持，从而获得最佳效果。 3.2强化产后避孕意识 关于产后闭经及哺乳避孕在民间流传着一些错误的说法，很多妇女认为处于哺乳期、未恢复月经或性生活少就不会发生怀孕。实际上有的产妇在产后不久就怀孕了，只好做流产，极大地影响了产妇的身体健康。产后恢复月经的时间，因个体不同有很大差异，一般在产后6个月左右恢复，个别人4~6周就来月经。约有40％的妇女在来月经前一个月就恢复了排卵。哺乳对部分人有推迟月经恢复的作用。有