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门诊住院医疗费用媒体申报格式-DHA医疗天地
（資料來源：健保局網站）
住院醫療服務點數申報總表媒體申報格式及填表說明(檔案名稱:TOTFB,每筆長度 224 bytes)
項次 資 料 名 稱 格式 資 料 說 明
==== ==================== ====== =====================================
＊01 資料格式 X(02) 20表住院醫療服務點數申報總表資料格式
＊02 特約醫事機構代號 X(10) hosp_id_chk
衛生署編定之代碼
＊03 費用年月 9 (05) month_chk
前三碼為年份, 後二碼為月份
＊04 申報方式 X(01) isam_chk
1:書面 2:媒體 3:連線
＊05 申報類別 X(01) isam_chk
1:送核 2:補報
＊06 申報日期 9 (07) date_chk
前三碼為年份,中二碼為月份,後二碼為日數
△07 一般案件件數 9(06) 此次申請一般案件件數案件分類1之總件數
△08 一般案件日數 9(08) 此次申請一般案件案件分類1之急慢性病床總天數
△09 一般案件醫療費用金額 9 (10) 此次申請一般案件案件分類1醫療費用金額之總和(含部份負擔金額)
△10 論病例計酬案件件數 9 (06) 此次申請論病例計酬案件案件分類2之總件數
△11 論病例計酬案件日數 9 (08) 此次申請論病例計酬案件案件分類2之急慢性病床總天數
△12 論病例計酬案件醫療費用金額 9 (10) 此次申請論病例計酬案件案件分類2之申請費用金額+部分負擔費用金額之總和
△13 特定案件件數 9 (06) 此次申請特定案件案件分類3之件數
△14 特定案件日數 9 (08) 此次申請特定案件案件分類3之日數
△15 特定案件醫療費用金額 9 (10) 此次申請特定案件案件分類3醫療費用金額 之總和(含部份負擔金額)
＊16 醫療費用件數總計 9 (08) 為項次07,10,13,22之和
＊17 醫療費用日數總計 9 (10) 為項次08,11,14,23之和
＊18 醫療費用金額總計 9 (10) 為項次09,12,15,24之和（含部分負擔金額）
19 部分負擔件數總計 9 (08) 右靠不足補0
住院清單中有部份負擔金額的總件數
20 部分負擔日數總計 9 (10) 右靠不足補0 住院清單中有部份負擔金額的急慢性病床總天數
＊21 部分負擔金額總計 9 (10) 右靠不足補0
總部份負擔金額
△22 支付制度試辦計畫件數總計 9 (08) 右靠不足補0(本月案件分類〝4〞支付制度試
辦計劃之申請件數總計)
△23 支付制度試辦計畫日數總計 9 (10) 右靠不足補0(本月案件分類〝4〞支付制度試
辦計劃之申請日數總計)
△24 支付制度試辦計畫金額總計 9 (10) 右靠不足補0(本月案件分類〝4〞支付制度試
辦計劃之申請金額總計)
＊25 申請件數總計 9 (08) 為項次07,10,13,22之和
＊26 申請日數總計 9 (10) 為項次08,11,14,23之和
＊27 申請金額總計 9 (10) 為項次18－21之值(不含部分負擔金額)
28 此次連線申報起日期 9 (07) DATE_CHK
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