儿科护理学重点2.doc

第一章 绪论 1.儿科护理学：是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病、预防和护理，以促进小儿身心健康的一门专科护理学。 2、国内儿童《14岁；国外儿童《18岁 2.小儿年龄分期：a.胎儿期：从受精卵形成到胎儿娩出为止；分为三个阶段：妊娠早期（此期12周，胎儿生长发育的关键）妊娠中期 （13-28周，28周胎儿的肺泡发育基本完善）妊娠后期（29-40周，以肌肉发育和脂肪累积为主）b.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天，出生不满7天的阶段称为新生儿早期 c.婴儿期 d.幼儿期 e.学龄前期 f.学龄期 g.青春期（少年期） 3.胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期，怀胎8周为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期。特点为胎儿营养完全依赖母体 A．早期：受精—12周 b.中期：13—28周 C.29—40周 4.新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期，胎龄满28周至出生后7足天，称围生期，此期包含了妊娠后期，分娩过 程和新生儿早期3个阶段，是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期，死亡率最高。 四道生命关：体温、呼吸、喂养、感染。 婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期，提倡母乳喂养；母乳含有免疫SIgA免疫因子。婴儿 6个月后，体内来自母体的免疫抗体逐渐消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病。 幼儿期：1周岁后-3周岁为幼儿期，智力发育较前突出。（叛逆期） 学龄前期：至满三周岁到6-7岁为学龄前期，具有较大可塑性。 学龄期：自6-7岁到进入青春期前 7.新生儿可从母体获得IgG（被动免疫），因为它是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。 8.儿科护士的角色：A.护理活动执行者 B.护理计划者 C.健康教育者 D.健康协调者 E.健康咨询者 9.儿科护士的素质要求：A.思想道德素质 B.科学文化素质 C.专业素质 D.身心素质 第二章 生长发育 生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化，可测出量变；发育指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟，为质变。 2.影响生长发育的因素：①营养②孕母情况③生活环境④疾病和药物 3.体重：为各器官、组织及体液的总重量，是反映营养状况（体格生长）的最易获得的敏感指标，也是儿科计量药量、输液量的依据。 4. 体重公式：1-6月：体重kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7kg 7-12月：体重kg= 6kg + 月龄 * 0.25kg 1周岁：体重kg=上半年体重+（月龄-6）*0.4 2-12岁：体重kg= 年龄 * 2 + 7（或8）kg 5．生长发育的规律：A.生长发育的连续性、阶段性 B.各系统器官的不平衡性 C.生长发育的顺序性 D.生长发育个体差异 6.前3个月最快、为生长第一个高峰，青春期，青春期又迅速加快、又出现另一个高峰。 7.追赶生长：疾病对小儿生长发育的影响十分明显，通常2岁以内的小儿，疾病痊愈后，如营养充足会出现“追赶生长”现象。 8.生理性体重下降：出生后第一周内由于摄入不足、水分丧失及排除胎粪，体重可暂时下降3%-9%，约在生后3-4日达到最低点，以后逐渐回升，常于第7-10日恢复到出生时的水平，这一过程称为生理性体重下降，如果体重下降10%或第10日体重未恢复到出生时水平，则为病理状态。 9.身长：新生儿出生时身长平均为50cm，到2岁时约85cm 2-12岁身长公式：身高cm = 年龄 * 7 + 70cm 10.坐高：头顶至坐骨结节的长度。 11. 头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生时相对较大约32-34cm，2岁时约为48cm，较小头围提示脑发育不良，头围增长过快则提示脑积水。 12.胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。出生时头围比胸围大1-2厘米，约32厘米，1岁时大约相等，1岁以后增长呈曲线交叉。 13.头颅骨的发育：颅骨缝出生时尚分离，约3-4个月时闭合，前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症，前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等，凹陷则见于极度消瘦或脱水者，后囟至迟约生后6-8周闭合。 14.长骨的发育：1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。 15.3个月左右随抬头动作的发育出现颈椎前凸，此为脊柱第一个弯曲。6月后会坐时出现胸椎后凸，为脊柱第二个弯曲。1岁左右开始行走时出现腰椎前凸，为脊柱第三个弯曲 16.牙齿的发育：乳牙共20个，出生后4~10个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减4~6，12个月未出牙视为异常，6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。萌出顺序一般下颌先于上颌、自前向后。 17.神经