贫血总论-再障-吉林大学课程中心.DOC

教 师 教 案 （2008 ~2009 学年第 2 学期） 课程名称: 内科学 授课题目: 血液系统疾病（贫血总论） 授课对象: 临床医学七年制2005级 授课教师: 林　海 职 称: 讲　师 吉林大学第一医院 教 案 课程名称：内科学（血液系统疾病） 授课教师 林 海 职称 讲 师 授课对象 临床医学2005级七年制 授课时间 2009.4.24 5节 （计45 min） 授课题目 贫血（An）?贫血的分类 2. 贫血的临床表现 难点：贫血的程度与临床表现不平行的原因 参考教材 使用教材：王吉耀 《内科学》第一版（8年制教材） 人民卫生出版社 参考教材：1．．《》， 2．等．《》， 一 血液系统的构成 血细胞的生成及发育 二（ ） 1． 2． 3．。 4． 三．病因和发病机制 1．红细胞生成不足或减少：⑴骨髓衰竭；⑵无效造血；⑶骨髓受抑；⑷骨髓浸润；⑸造血刺激因子减少；⑹造血微环境异常；⑺造血物质缺乏 2．红细胞破坏过多：⑴红细胞内在缺陷；⑵红细胞外在因素 3．失血：⑴急性失血；⑵慢性失血 四．分类 1．细胞计量学分类：根据红细胞平均体积（ mean cell volume，MCV ）、红细胞平均血红蛋白含量（ mean cell hemoglobin，MCH ）、红细胞平均血红蛋白浓度（ mean cell hemoglobin concentration，MCHC ），将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血4类。 2．病因和发病机制分类：同病因和发病机制。 2．决定贫血症状的因素：⑴血液携氧能力的降低情况；⑵总血容量改变的程度；⑶上述两种因素发生发展的速率；⑷呼吸循环系统的代偿能力 3．临床表现：⑴皮肤粘膜及其附属器；⑵呼吸及循环系统；⑶神经肌肉系统；⑷消化系统；⑸泌尿生殖系统；⑹其他 六．诊断： 复习思考题 教 师 教 案 （2008 ~2009 学年第 2 学期） 课程名称: 内科学 授课题目: 再生障碍性贫血 授课对象: 临床医学七年制2005级 授课教师: 林　海 职 称: 讲　师 吉林大学第一医院 教 案 课程名称：内科学（血液系统疾病） 授课教师 林 海 职称 讲 师 授课对象 临床医学2005级七年制 授课时间 2009.4.24 6节 （计45 min） 授课题目 再生障碍性贫血（Aplastic anemia） 课 型 理论课 使用教具 多媒体 教学目的教学要求 1．掌握急、慢性再障的临床表现、血液学特点、诊断依据及鉴别诊断。 2．熟悉发病原因、治疗方法和有关发病机理的学说。 3．了解发病情况、病理改变、预后。 教学重点 教学难点 重点：1. ?再障的临床表现 2. 再障的实验室检查 3. 再障的诊断标准与分型 4. 再障的鉴别诊断 难点：再障的实验室检查与分型 参考教材 使用教材：王吉耀 《内科学》第一版（8年制教材） 人民卫生出版社 参考教材：1．．《》， 2．等．《》， 一 再障的定义 再障的流行病学 二1． 2． 三．临床表现 1．总结特点：感染、贫血、出血 2．临床表现的轻重与分型相关 3．再障罕有淋巴结和肝脾肿大 四．实验室检查 1．血象：全血细胞减少（ pancytopenia ）、网织红计数降低 2．骨髓象：⑴穿刺涂片：多部位增生不良，三系有核细胞均减少，早期细胞少见，无明显病态造血现象，非造血细胞增多，脂肪滴增多，巨核细胞恒少；⑵活检：骨髓脂肪变，三系造血细胞和有效造血面积均减少 3．其他：⑴骨髓核素扫描；⑵体外造血祖细胞培养；⑶T细胞亚群；⑷其他 五．诊断和分型 1．诊断：国内、外诊断标准 2．分型：国内、外分型对比讲解 六．鉴别诊断 1．阵发性睡眠性血红蛋白尿症 2．骨髓增生异常综合征 3．非白血性白血病 4．急性造血停滞 5．恶性组织细胞病 七．治疗 1．支持治疗 2．非重型再障的治疗 3．重型再障的治疗 八．预后 九．预防 2分钟 5分钟 7分钟 （举例） 8分钟 （图片展示） 8分钟 5分钟 8分钟 0.5分钟 0.5分钟 复习思考题