大隐静脉曲张分段剥离加结扎术后并发肺栓塞1例.docVIP

大隐静脉曲张分段剥离加结扎术后并发肺栓塞1例【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0539-01 1 病例资料 患者，男，67岁，因左下肢蚯蚓状肿物20年，加重伴胀痛1个月于2011年10月20日入院。入院查体：T 36.5℃、P 78次/min、R 18次/min、Bp 130/80mmHg，左下肢大腿根部沿大隐静脉走行血管呈蚯蚓状，直达小腿内侧踝关节处，以左小腿内侧为甚。大隐静脉瓣膜功能试验(+)。入院诊断：左侧大隐静脉曲张。患者既往有高血压病史数年，服用降压药血压控制基本正常。入院后积极完善血、尿常规、血凝等术前检查，均正常范围，左下肢彩色多普勒检查未发现深静脉血栓形成。于2011年10月22日在硬麻下行左侧大隐静脉分段剥离加结扎术。术毕行弹力绷带由下至上捆扎患肢。术后给予抬高患肢15°卧床休息，抗炎治疗。术后5天患者下床上厕所时出现胸闷、心慌、气短，立即行平卧休息，吸氧，症状进行性加重。心电监护：HR 100～120次/min，Bp 120～130/70～80mmHg，SpO2 85%～90%，急请内科会诊，急查心肌酶学、C反应蛋白、血凝等，考虑为肺栓塞。经休息、吸氧、低分子肝素0.2ml皮下注射溶栓治疗，患者症状无缓解，经积极抢救2小时无效死亡。 2 讨论 肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支