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怎样解决冠心病及运动矛盾清早,林茂老师被一伙老人送来急诊,说他在“晨练”时突然晕倒在公园里,我看他面色苍白、呼吸短促、心跳快速而不规律,心电图显示心肌明显缺血等征,立即给予吸氧、扩冠、强心等抢救,他慢慢地苏醒过来。这时他的女儿带着他的旧病历跑来。原来他是个老冠心病患者,现在退休了,听说运动能治冠心病,便下决心跟老同志一起参加锻炼。没想到出师不利,诱发了心绞痛,险些心肌梗死。他好转以后,十分失望地问我:“看来我这辈子是跟运动无缘了。是不是人得了冠心病,就再也没有运动的权利了?只能坐以待毙了?”冠心病人到底该不该运动?能不能运动?患有冠心病的人究竟该怎样运动才算合理? 心肌缺血与健身运动的矛盾 冠心病是以冠状动脉粥样硬化,导致冠状动脉狭窄,而造成心肌缺血的一种疾病。根据缺血程度的不同,轻者可出现心绞痛,重者可发生心肌梗死,甚至猝死(突然死亡)。而且,心脏的缺血程度与人体的活动强度往往成正比关系。也就是说,人的活动量增加时,需要心脏加紧跳动,以满足全身供血增加需求,这就必然加重了心肌的缺血,从而诱发心绞痛、心肌梗死等心脏事件的发作。这就是一些冠心病人在运动中突然发生胸闷、气短、甚至晕倒或运动后病情加重、住进医院的原因。本来缺少运动可能是促使动脉硬化,导致冠心病发生的原因之一;得病以后明白了,想要运动了,却又跟心肌缺血产生了针锋相对的矛盾,弄不好就会适得其反,怎不叫冠心病人忧虑焦心! 亡羊补牢未为迟 现在已经知道,运动有防止动脉硬化冠心病的作用;可是得了冠心病之后才想运动是不是已经晚了? 其实这种想法不对。运动不仅对一般人有预防动脉硬化冠心病的作用,对冠心病人同样有阻止动脉硬化进展,缓解冠心病发作的作用。美国Tanaka等的研究已证明,规律的体育运动可减慢人类心血管系统弹性及顺应性的丢失;强化运动可部分逆转与年龄相关的动脉硬化(顺应性减低)。这意味着体育锻炼可以对血脂、血糖、血管硬化等诸多心血管危险因素产生积极影响。这就是我们为什么建议心血管病患者及公众最大限度地增加体育锻炼和改变生活方式的原因。 换句话说,患了冠心病的人更应该参加运动。实践已经证明,许多明确诊断冠心病的人,在坚持体育运动后,病情稳定,甚至大有好转。 合理运动破解矛盾 冠心病人能否通过运动收到效益,关键是运动是否合理,是否能打破二者之间的矛盾,合理的运动应该掌握如下的原则和要领: ●运动处方几乎所有的人在开始运动锻炼之前,都应该正规查体,然后由医生开出“运动处方”,按着你的健康状况选择最合适的运动项目,规定运动时间和强度。这样做对有病的人,特别是冠心病人更为重要。冠心病的病情千差万别,必须通过医生的查体和仪器的检测,才能知道你的冠状动脉究竟狭窄到什么程度。心肌缺血的程度如何,目前能耐受什么样的运动强度。这些只能在医生检查后得出结论,因而,由医生根据你的具体情况,给你开出适合你的运动处方,那是保证你的运动安全和有效的关键。你不要怕麻烦,更不要讳疾忌医,把你的全部情况都如实地告诉医生,接受各项必要的检测,才能让处方开得更合理。 ●循序渐进这可能是医生首先强调的一点。冠心病人的运动一定要从强度低的轻微柔和的运动开始。如果你是个重症冠心病人(心梗后或经常发作心绞痛),只能从室内走动开始了;症状并不十分严重的,可以从户外散步开始,开始前数一下脉搏,步行10分钟后,再数脉搏,如果加快20次,或超过100次/分,或出现脉搏不规整,表示运动超量,下次只能步行5分钟,再测脉搏。摸索到不超过上述标准的合适步行时间,坚持每天步行2次,一周后,每次增加1分钟;如无不适,以后每周每次增加l分钟,直到每次可步行20分钟,没有任何不适,坚持数周后,考虑增加太极拳项目。即每次先步行5-l0分钟,再接着学打简易太极拳,第一周学5式,打两遍为止,查脉搏有没有超标,没超标可以每天2次,维持一周;第二周每次增加一式,以后每周每次增加一式,直到学完24式。这其中每次都要测查脉搏,如有超标现象或有其他不适,应适当减轻运动量。如果一年内能坚持打完24式没有任何反应,第二年再开始以前面的速度学42式;并将每次运动时间逐渐加长到30分钟。以此类推,有的冠心病人,在三年内能够一气打完24式、42式和48式太极拳而没有任何反应,复查冠心病的各项指标都明显好转。 ●少量多次对冠心病人开始参与运动时期,少量多次也是解决矛盾的一种方法。你每次可以只运动5分钟,每3～4小时一次,一天4～5次,加起来也接近半小时。即使你逐渐适应了一定的运动量之后,每次也不要时间太长,保持在10分钟,每天3～4次,同样可以收到良好效果。美国一项对7307名平均66岁的男子的研究显示,假定总运动量相同,多次短时间运动与一次长时间运动获益相同。 ●持之以恒这是所有参加运动的人应