慢性阻塞性肺气肿临床护理研究.docVIP

慢性阻塞性肺气肿临床护理研究摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺气肿的临床护理方法。方法2010年3月—2011年3月我院共收治慢性阻塞性肺气肿患者21例，对其进行综合护理，观察护理效果。结果21例患者经过精心护理，病情均好转，无并发症出现。结论对慢性阻塞性肺气肿患者进行系统的临床护理，可提高治疗效果。 关键词：肺疾病；慢性阻塞性;护理;卫生措施 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0397-01 慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中最为普遍的一种形式，其病情迁延不愈，根治难度大，严重影响患者的正常生活，正确的护理是使患者早日康复的重要手段。本研究就我院2010年3月-2011年3月收治的21例慢性阻塞性肺气肿患者的系统护理情况进行总结，现报告如下。 1 临床资料 选取2010年3月-2011年3月我院诊断并入院治疗的慢性阻塞性肺气肿患者21例。其中男18例，女3例;年龄45～85岁，平均71.3岁。慢性阻塞性肺气肿患者中伴肺心病者5例，自发性气胸者1例。 2 护理方法 2.1 饮食护理：慢性阻塞性肺气肿患者呼吸负荷重，能量消耗多，因此患者常常会出现营养不良［1］。应给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，改善机体营养状态;避免食用油煎、辛辣、刺激性食物、干果、坚果等，以免引起便秘和腹胀，影响呼吸。指导患者少食多餐，以进食后不产生饱胀感为宜。如果病重出现呼吸困难，则不宜过多进食蛋白或糖类食物，否则会加重呼吸困难。如果病情严重，在进食前和进食之后应吸氧3～5min。 2.2 氧疗护理：慢性阻塞性肺气肿患者因长期二氧化碳潴留，主要通过缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧能改善组织缺氧［2］。纠正慢性阻塞性肺气肿急性期发作的有效方法为持续低流量吸氧，浓度一般25%～30%，流量为1.5～2.0L/min，而缓解期氧分压≤7.33kPa。吸氧时须注意保持呼吸道通畅，及时排除痰液，并注意吸氧的温化和湿化。 2.3 排痰护理：协助患者翻身、拍背，叩拍时与呼气同步，拍背时要随时观察面色、呼吸、心率等。指导患者深吸气后有意识地咳嗽，以利排痰，使呼吸道通畅。鼓励患者多饮水，必要时静脉补液以稀释痰液。对咳嗽无力或痰多阻塞气道者立即吸痰，痰液尽量一次吸净。 2.4 病情观察：观察慢性阻塞性肺气肿患者病情、动态监测综合征、了解其不同时期综合征各项指标的发生情况及最终预后，护理人员可以大致了解患者病情的变化趋势，为临床解释病情提供依据［3］。因此，护理人员在护理过程中应密切观察患者急性发作期的咳嗽、咳痰情况及有无辅助呼吸肌参与活动等呼吸困难表现，观察患者体温、心率、呼吸频率、血气和白细胞计数，监测动脉血气分析和水电解质、酸碱平衡状况。对右心力衰竭竭患者除常规观察外，以往还要密切观察有无尿量减少、下肢水肿、心悸、腹胀、腹痛等右心力衰竭竭表现，对精神、情绪失常或昏迷患者应加床档或约束肢体。 2.5 用药护理：遵医嘱给予抗生素控制感染，支气管扩张剂及扶正固本的中药治疗以缓解支气管痉挛。注意抗生素的合理使用，避免患者出现滥用抗生素而出现抗生素“心理依赖现象”，避免菌群失调及产生耐药性，加大治疗难度。 2.6 心理护理：慢性阻塞性肺气肿病情迁延不愈，患者呼吸困难，生活质量降低，部分患者甚至丧失工作和生活自理能力，因此患者多有焦虑、抑郁等心理障碍，个别患者甚至有恐惧、绝望的心理。因此，护理人员进行必要的心理护理非常重要。护理人员在护理过程中应密切关注患者的心理状态，并与患者进行有效沟通，了解恐惧不安的原因，共同制定和实施康复计划，使患者通过消除诱因，增强其战胜疾病的信心。鼓励患者树立坚定的信心，积极与医护人员合作，配合治疗方案的实施。 3 结果 21例患者经过系统的临床护理，病情均好转，无并发症出现。 4 护理体会 对慢性阻塞性肺气肿患者实施科学合理的综合护理，在降低患者急性发作次数、控制病情进一步变化、提高患者活动耐力及减轻呼吸困难症状等方面意义重大。本研究表明，21例慢性阻塞性肺气肿患者经过系统的临床护理，病情均好转，无并发症出现，患者的生活质量明显提高，提示了慢性阻塞性肺病患者实施综合护理对临床治疗有极为重要的作用。 参考文献 [1] 张连花.慢性阻塞性肺气肿的康复护理［J］.哈尔滨医药，2008，28(1):67－68 [2] 贾瑞霞，宋俊兰.慢性阻塞性气肿70例的护理［J］.中国误诊学杂志，2008，8(2):32－33 1