手术显微镜在阴茎背神经切断术治疗早泄中应用.docVIP

手术显微镜在阴茎背神经切断术治疗早泄中应用【摘 要】 目的:评价显微镜下阴茎背神经选择性切断术治疗早泄的效果。方法：选取笔者所在医院2008年~2010年采用显微镜下阴茎背神经选择性切断术治疗早泄病例50例，术后随访6个月。结果：治愈20例，好转26例，无效4例（50例患者均无龟头麻木及勃起异常及水肿），性伴侣满意度90％。结论：手术显微镜下阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄，比肉眼直视下手术更安全、更有效。 【关键词】 手术显微镜; 阴茎背神经切断; 早泄; 安全有效 Microscopic resection of dorsal penile nerves in the treatment of premature ejaculation LIANG Xiujun The Second People’s Hospital in Laishui County, Hebei 074100, China 【Abstract】 Objectives: To evaluate the effect of microscopic surgery in the resection of dorsal penile nerves for the treatment of premature ejaculation. Methods: We selected 50 cases of premature ejaculation patients who have received selective resection of dorsal penile nerves through microscopic surgery between 2008 and 2010. The patients were followed up for 6 months after the surgery. Results: Twenty cases got recovered, 26 cases improved and 4 cases revealed little improvement. The satisfaction rate of their sexual partner is 90%. Conclusion: Microscopic resection of dorsal penile nerves through microscopy is more effective and safe then the direct resection of dorsal penile nerves. 【Key words】 Microscopic surgery; Resection of dorsal penile nerves; Premature ejaculation; Safe and effective 早泄是临床上最常见的性功能障碍疾病，随着人们生活水平不断提高，人们对性生活的要求越来越高，早泄对夫妻感情的影响更为明显。传统治疗方法疗效较差，阴茎背神经部分切断使一些患者得到了明显改善，为进一步提高其疗效，减少并发症，我院采用手术显微镜下阴茎背神选择性切断方法治疗原发性早泄取得了良好疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组50例患者，年龄22～40岁，已婚或有固定性伴侣，第一次性交至今均为早泄，其中20例包皮过长，8例行过包皮环切术。 1．2 手术纳入标准 (1)自首次性生活开始，射精潜伏期一直低于1min；(2)阴茎在阴道内连续抽动不到20次即射精；(3)性伴侣满意度低于50％ ；(4)通过控制射精训练后仍无法控制射精；(5)年龄在22~40岁之间；(6)阴茎勃起时角度超过90度；(7)排除心理素质不佳因素；(8)带安全套有效者；(9)局部涂药有效者；(10)适度饮酒有效者。 1．3 手术方法 在局麻下，阴茎背侧距离冠状沟0．5～1 cm处作横切口2～3 cm，包皮过长先行包皮环切术，先用手术刀切开皮肤，再用电刀切开Buck筋膜，然后在Buck筋膜与白膜之间在手术显微镜（10倍）辅助下显露左侧阴茎背神经及其分支，阴茎背动、静脉及淋巴管，注意保护动静脉及淋巴管。将阴茎背神经分离至阴茎头处，阴茎背神经呈放射状分出5～6只细小分支，除保留神经主干外，其余逐个切除3~5 mm长的神经。同样方法处理右侧阴茎背神经，缝合切口。如已作了包皮环切术，则在阴茎冠状沟皮肤上做长约1~3 cm的横切口，逐层分离显露阴茎背神经，用上述同样方法处理。 手术要点和注意事项：手术显微镜下可以明确区分阴茎背神经，阴茎背动、静脉及淋巴管，注意避免损伤阴茎背动、静脉及淋