抗生素滥用可致无辜者感染.doc

抗生素滥用可致无辜者感染2012年“全国安全用药月”的调查报告显示，有61.4%的居民家中常备抗生素药品，这充分说明公众对抗生素的认识上还存在不足，以及对抗生素的使用习惯上还存在一些隐患。 一位烧伤科的医生手里拿着细菌培养及药敏检验报告单急匆匆地找到科室主任。原来一位躯干30%深Ⅱ度烧伤的患者，术后出现感染，高烧至39℃，创伤表面有些地方已经化脓。经鉴定发现致病菌是金黄色葡萄球菌，但是药敏结果显示，这是一种耐药的“变异”菌种。 患者体内的耐药细菌，仅对氨苄西林、舒巴坦钠、头孢噻肟及万古霉素敏感。但遗憾的是，这名患者对青霉素及头孢菌素类抗生素有过敏史。最后，只能使用抗生素的最后杀手锏——万古霉素，才将细菌消灭掉。而目前，就连万古霉素这道抗生素的最后防线，也已经产生了耐药的菌株。 产生抗药性的细菌，使本应很简单的救护工作，变得危机重重。 公众对抗生素认识不足 抗生素1929年由英国细菌学家弗莱明发现，它几乎是世界上最伟大的发现之一，为提高全人类的寿命和生活质量都做出了卓越的贡献。但是这项伟大成就最无懈可击的岁月仅仅维持了几十年。 随着人们大量使用抗生素，细菌渐渐进化出了与之相抗衡的耐药性。细菌也是自然界内的一个生命，北京大学医学部药学院教授谢英说，就像我们人体一样，当有细菌等入侵时会抵抗，而细菌在不断的抵抗后获得了耐药性，这是细菌的一种进化策略。 抗生素的滥用，使细菌不断进化，变得更加强大，而这些超级细菌，已经实实在在地威胁到了人们的生活。国家食品药品监督管理局新闻发言人王良兰在2012年“全国安全用药月”的启动仪式上公布了一项调查报告。报告显示，有23.9%的居民选择感冒之后马上使用抗生素，还有8.9%的居民选择在腹泻之后马上使用抗生素。而且在报告的线上调查当中，发现甚至有61.4%的居民家中常备抗生素药品。 “通过上面这些数据，充分说明公众对抗生素的认识上还存在不足，以及对抗生素的使用习惯上还存在一些隐患。”王良兰说。 滥用抗生素危害大 “而抗生素滥用的可怕之处，就是人们无法在抗生素滥用的大潮中独善其身。”卫生部合理用药专家委员会委员主任药师周筱青说，目前“大病去医院，小病去药店”的自我药疗方式已被很多人接受，但随之而来的是不合理的用药现象，这其中包括耐药性菌种数量迅速增加的问题。 “有人说只要自己不滥用抗生素，耐药菌就不会形成，然而事实远比这种一厢情愿的想法要残酷得多，即使从来没有使用抗生素的人，同样也可以成为受害者。” 周筱青说，滥用抗生素的人，会使体内的细菌产生抗药性，虽然别人可能没有用，但是产生抗药性的细菌，可以通过如飞沫、空气、水等很多方式把这种抗药的能力传播到其他能引起疾病的细菌当中，并逐渐扩散开来。 比如在一个案例中，曾发现一个刚出生两周的小女孩右眼分泌物较多，而且眼皮有一点红肿，经过医师检查诊断为急性结膜炎。起初，医生并没在意，开了一些抗生素药膏给孩子治疗。没想到，三四天后情况非但没有好转，而且变得更为严重。后来再次检查，发现婴儿感染的是一种抗药的细菌。而这种抗药的细菌，就是别人滥用抗生素后产生的，这个刚出生的婴儿成了无辜的受害者。 使用抗生素应坚持“四不”原则 有些悲观的观点认为，一旦细菌在这场战斗中胜利，人类将重新回到没有抗生素产生的年代。人们面对各种炎症、感染将再无药可用。所以正确使用抗生素，也是人们挽救自己的一剂良方。 谢英说，首先，抗生素是处方药，只有血常规检查发现细菌数目达到一定数量了，医生才会指导使用抗生素，自行使用是万万不可的。 “而且人们容易将抗生素等同于消炎药，这是不对的。”实际上炎症在医学上是指机体对各种损伤因子刺激的一种防御的反应，它表现为红、肿、热、痛等，这些刺激的因素是多方面的，有生物性的、物理化学性的，以及免疫反应等，物理、化学性因素以及免疫反应引起的炎症，是非感染性的炎症，完全没有必要用抗生素来对抗。即便是感染性的炎症，也需要分门别类对待，因为抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对于病毒引起的炎症是无效的。 此外，人们容易过度使用抗生素。很多人认为使用抗生素种类越多越能够有效控制感染，实际上在临床治疗当中，医生是不提倡没有目的地使用多种抗生素的，联合用药可能增加一些毒副作用，比如导致肝肾损伤等。所以，能够用一种抗生素解决的问题绝对不使用两种。“此外，很多人认为新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好等等，也是一种错误的认识。” 周筱青说，事实上对于感染性疾病尤其是已经明确了致病性的感染性疾病，最好使用针对性更强的窄谱抗生素。　　“抗生素还要注意使用的时间。”周筱青说，医生为患者制定合适的用药流程，在使用过程当中，如果出现暂时疗效不好，首先应该考虑用药时间不足，以及全身免疫功能状态出了问题，如果频繁换药，容易使细