从混乱到平静上：大学生精神疾患的辨识-华梵大学.PPT

從混亂到平靜(上)：大學生精神疾患的辨識 華梵大學 衛保組 輔仁大學 醫學系 國泰醫院 精神科 邱偉哲 簡歷 學歷 國立陽明醫學院醫學系畢業 國立台灣大學管理學院EMBA畢業 現職 國泰醫院 身心科 主治醫師 輔仁大學醫學系 講師 華梵大學通識中心 講師 心理醫師 台灣精神醫學會專科醫師 教育部部定講師 課程大綱 Mental Illness 是什麼? 壓力與Mental Illness Mental Illness 分類 自殺的一些概念 Mental Illness的治療概論 案例 何謂精神疾病? Mental Illness 分類 Organic or Substance related Psychosis(精神病) Schizophrenia, bipolar disorder, major depressive disorder, delusional disorder Neurosis(精神官能症) Anxiety disorder, panic disorder, OCD, PTSD, Adjustment disorder Psychosis 與 Neurosis主要分別在現實感 Psychosis 與 Neurosis主要分別在? 何謂現實感? Stress 壓力的特性 失掉控制力 不可預期性 失去發洩管道 壓力源包括下列五者： (一)環境壓力源 (二)災變事件 (三)生活改變 (四)日常瑣事 (五)心理因素 壓力不解除會如何? 壓力源(短期，長期) ? 耗竭 ? 體質或基因的脆弱性 ? 精神疾病 精神分裂症診斷 依據DSM-Ⅳ-TR的診斷標準，至少須符合下述2項標準： 1.?妄想 2.?幻覺 3.?言語混亂 4.?混亂或僵直之行為 5.?其他負性症狀，例如無適當情感表達。 明顯社交職業功能退化 而且這些症狀持續6個月以上者。 依據症狀群可分為5種次型，分別為妄想型、混亂型、僵直型、未分類型及殘餘型等。 憂鬱症的診斷 下列兩項至少有一項 憂鬱心情 失去興趣或喜樂 下列七項與上述兩項最少五項 體重下降或增加，食慾減少或增加 失眠或嗜睡 激動或遲滯 疲累或失去活力 無價值感或罪惡感 注意力減退 自殺意念 憂鬱症的共病 人格疾患 物質濫用 飲食疾患 焦慮疾患 Dx for Manic Episodes (DSM-VI) A. Duration more than 1 week （期間大於一星期） B. Three (or more) of the following symptoms : 下列症狀大於 3 項或以上: (1) inflated self-esteem or grandiosity 　自信心增高 (2) decreased need for sleep　 睡眠需求減少 (3) more talkative than usual or pressure to keep talking　多話 (4) flight of ideas or subjective racing thoughts　跳躍性思考 (5) distractibility 易分心 (6) increase in goal-directed activity or psychomotor agitation 增加目的性行為或激躁不安 (7) excessive involvement in pleasurable activities that have a high potential for painful consequences 增加享樂性行為 憂鬱症的就醫行為 7成民眾未尋求就醫 Disease Course of Major Depressive Disorder (MDD) 自殺的一些概念 自殺的發生率 每天全世界有1000人死於自殺 自殺佔全美十大死因第8位 自殺佔全美青少年死因第3位 每1個自殺死亡的案例的背後 有20個自殺獲救的個案 有100個自殺想法的個案 精神疾病與自殺 大部分（97%）自殺者生前罹患精神疾病 重鬱症（89%） 物質濫用（酒癮）（45%） 情緒不穩之性格障礙 為名前三名之精神疾病 憂鬱症合併物質濫用是最常見的共病狀態 憂鬱症與自殺 超過90%的自殺者生前罹患憂鬱症。 因憂鬱症自殺身亡的平均年齡：47.1歲 （男：49.1歲；女：44.1歲） 憂鬱症發作具自殺身亡時間：5.3個月 罹患酒癮自殺者，多合併憂鬱症（65~78%） 酒癮合併憂鬱症自殺者，男多於女。 Suicide, suicide attempt and mood disorder 自殺的危險因子 失落的生活事件 一等親有自殺行為 重鬱症 情緒不穩人格障礙 生活