曼月乐节育环治疗子宫腺肌病50例临床观察.docVIP

曼月乐节育环治疗子宫腺肌病50例临床观察【中图分类号】R711.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0068－02 【摘要】：目的：曼月乐在子宫腺肌病治疗痛经月经量增多的效果。方法：对50列患有子宫腺肌病患者月经干净3-7天后给予放置曼月乐。结果：曼月乐治疗由子宫腺肌病 引起的痛经，月经量过多有很好的治疗作用。结论：曼月乐在治疗子宫腺肌病引起痛经及月经量过多有临床推广价值。 【关键词】：曼月乐 节育环 子宫腺肌病 我院自2010年到2011年1年时间给予放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌病引起的痛经的临床观察，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 子宫腺肌病伴有严重痛经的患者 ，平均年龄35-45岁，无安环禁忌症。 诱因 月经情况：月经初潮早周期小于27天，经期大于8天，月经量多，伴有原发性痛经，月经期性交；不孕；盆腔手术史：刮宫、剖宫产、子宫肌瘤剔除、内异症家族史等因素。 1.2 临床表现 痛经：继发性痛经是本病的主要症状，特点为进行加剧，发生在经前、经期、经后 1-2天，呈周期性，需用止痛药；原发性不孕或继发性不孕；月经失调：多表现为月经量增多，经期延长。 体征 子宫增大10-12周，固定，伴有压痛。 1.3 辅助检查 B超提示：子宫可见大量散在短线，有时可见子宫散在结节。 1.4 治疗 因35-45岁的患者基本上无生育要求，治疗子宫腺肌病目的：主要是减轻痛经及月经量，本病因药物治疗效果不理想，容易复发，故以手术治疗为主 ，而我院自引进拜耳公司生产的避孕环-曼月乐，对于减轻痛经效果良好，减少月经量也有一定的效果。 1.5 方法 月经干净3天安放，无安曼月乐节育环禁忌症及孕激素过敏者，术前常规检查均正常。患者排空膀胱后，取膀胱截石位常规消毒铺巾，检查子宫位置，暴露宫颈，根据子宫位置放置曼月乐，因曼月乐有微丝，故放好环后 留微丝2厘米，因曼月乐有效期5年，取环时方便取出。 2 结果 50列患者随访3-5个月，3个月有45列痛经逐渐好转，月经量减少，5个月后基本上无痛经，2列因子宫大于12周，月经量多，环滑脱，3列月经周期2-5个月。通过临床观察曼月乐治疗子宫腺肌病引起的痛经及月经量过多有很好的疗效，月经迟来3-6个月，不影响卵巢功能，故无需特殊处理。 3 讨论 子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，多发生于30-50岁经产妇，受卵巢激素的影响主要引起痛经及月经量增多。我院引用拜耳医药保健有限公司广州分公司 生产的曼月乐节育环治疗子宫腺肌病引起的痛经及月经量过多取得了一定的疗效。 曼月乐主要成份为左炔诺孕酮，其化学名称为:D(-)-17α-乙炔基-17β-羟基-18-甲基雌甾-4-烯-3-酮。左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用，子宫内膜在高左炔诺孕酮浓度下调节。子宫内膜雌激素和孕激素受体，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强力的内膜增生拮抗作用，使痛经减轻，月经出血持续时间及出血量减少。月经血量减少常发展为月经过少或闭经。即使左炔诺孕酮宫内节育系统的使用者出现闭经，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也能维持原状。 曼月乐禁忌症：未生育过的女性；子宫有各种疾病或者感染者；已知或怀疑妊娠；现患盆腔炎或盆腔炎复发；下生殖道感染；过去3个月内有感染性流产；子宫或宫颈恶性病变；未确诊的异常子宫出血；先天性或获得性子宫异常，包括使宫腔扭转的肌瘤；急性肝脏疾病或肝肿瘤；对该系统组成成份过敏。 曼月乐是由一个小巧、柔韧的T型塑料框架构成，环绕着主干的是一个激素储存库，能恒量、稳定地释放低剂量孕激素。与其他宫内节育器相比，曼月乐将药物直接作用于子宫内膜和肌层，是局部药物的作用，所以没有全身副反应。它能防止盆腔感染、有效控制月经流量、缩短出血天数、治疗月经过多、痛经。子宫腺肌病传统行手术治疗及药物治疗，但药物治疗效果不好，往往行子宫次切除术，曼月乐的使用降低了手术率，保证妇女身体的完整性，只要掌握了适应症及禁忌症，放环简单易行，故值得临床推广应用。 参考文献 ［1］ 乐杰主编.妇产科学.第7版：人民卫生出版社1980.331 1