栀子豉汤合联合氯氮平片治疗精神分裂症疗效观察.doc

栀子豉汤合联合氯氮平片治疗精神分裂症疗效观察【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0418－01 【摘要】：目的:观察栀子豉汤合联合氯氮平片治疗精神分裂症的疗效，探讨该治疗方法的作用机理。方法:氯氮平片服至300mg/日，加用栀子豉汤，精神病症状消失后，氯氮平片减至50mg/日维持。结果：患者的精神病症状消失无复发。结论：栀子豉汤合联合氯氮平片治疗精神分裂症疗效显著，且不易复发。 【关键词】：栀子豉汤；氯氮平片；精神分裂症； 精神分裂症目前是精神科患病率最高的精神疾病之一。精神分裂症的致残率和复发率都很高，大约50%的精神分裂症患者最终都会留下精神上的残疾［1］。它严重威胁着人们的心身健康。精神分裂症通常需要长期维持治疗或者因为复发而反复住院，每年花费的医疗费用巨大，患者及其家人损失的劳动生产力也相当巨大，因此它是造成社会经济负担最大的疾病之一［1］。精神分裂症通常还伴随着幻觉、妄想和行为紊乱等症状。有危害行为的精神分裂患者还可能会给社会带来严重治安问题，据相关资料显示，精神分裂症是最常见的一种由暴力行为引发刑事案件的精神障碍。病程长、结局差异大是精神分裂症的特点［2］。除了常常伴随着幻觉、妄想和行为紊乱等症状外，患者还可能出现心烦气躁、情绪不稳的情况［4］。笔者认为栀子豉汤能够改善这种状况，故以栀子豉汤合联合氯氮平片来治疗精神分裂症，观察其疗效。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 申海涛，男，27岁，汝州市骑岭乡人，病史3年，反复住院（一年住院200-300天）。存在幻听幻视、关系妄想、嫉妒妄想、心烦、腹胀症状，2010年8月份入院治疗。 1. 2 治疗方法 氯氮平片服至300mg/日，乏效，加用栀子豉汤半月后，精神病症状消失，将氯氮平片逐减至50mg/日维持。 1. 3 疗效标准 根据临床资料，幻听幻视现象消失，关系妄想、嫉妒妄想症状显著改善，心烦、腹胀情况改善，并且没有出现不良反应，即可认为有效。 2 结果 患者精神分裂症状消失，不再出现幻听幻视现象，能够正确认识人际关系，不存在关系、嫉妒妄想症状，心情平复、心态稳定，腹胀消失。2010年8月份入院治愈后，至今随访无复发。 3 讨论 统计结果表明，首次发病精神分裂症患者经治疗后能够完全康复的患者不到20%，其余80%患者一般会在2年内复发。此外，精神分裂症患者自杀的风险远高于常人，超过50%的精神分裂症患者有过自杀未遂行为，约10%的患者死于自杀。 从心理、生物、社会等不同维度出发，采取综合性干预措施，药物治疗辅以社会心理康复是目前改善精神分裂症患者状况的重要措施［2］。精神疾病极其复杂，目前各家论述也极为繁多，通常认为其属癫狂范畴。从现代医学的角度看，精神分裂症由于病因不明、症状繁杂，缺乏躯体方面明确的阳性体征，使其治疗成为一大难题。自从精神分裂症中西医结合辨证分型标准1991年制订出后，随着研究深入，利用中西医结合法治疗精神分裂症已显示出其独特的优势及应用前景。 氯氮平是目前公认的疗效最好的抗精神病药物［1］，它对精神分裂症患者的阳性、阴性、情感及认知症状均有较好的疗效，对患者的生活质量和认知功能等改善的长期效果也较好，而且较少引起锥体外系反应，同时能够提高患者的依从性。氯氮平也是目前唯一能治疗难治性精神分裂症的抗精神病药物［3］。 与经典抗精神病药物主要作用于脑内的多巴胺能神经通路不同，氯氮平则是通过同时作用于人体大脑内的DA和5-HT2受体起到治疗作用的［4］，由于对受体选择性增强了，锥体外系反应和催乳素水平升高的发生率就降低了，患者的依从性得到了提高。研究人员研究发现氯氮平对于难治性精神分裂症的治疗效果非常好，而且长期治疗效果更为显著。还有一些研究结果表明，氯氮平可减轻对成瘾物质的渴求感，减少其攻击行为，预防精神分裂症患者的自杀行为。而且氯氮平能够更好地减轻患者精神分裂症状，改善其生活质量，并能够缩短住院时间、降低药物不良反应，经过治疗后患者不再需要长期住院观察，能够重返社区生活。 栀子豉汤是《伤寒论》中的名方［5］，它的功效是清热除烦，主要用于治疗邪热扰胸、身热懊恼、胸闷不快、虚烦失眠等症状，常被用作治疗更年期失眠症等。由山栀子、淡豆豉组成的栀子豉汤，适用于气机不舒畅导致的失眠、心烦，甚至是心中懊恼的虚烦症状［6］。对于表现为心烦失眠、睡后易醒、多梦，甚至是彻夜难眠的患者，通过清除心中的烦躁可以达到安神助眠的效果，栀子苦寒，既能清透郁热、解郁除烦，又能导火下行。淡豆豉气味、味道都很轻淡，既可以清表宣热、又可以和降胃气。豆豉中还含有很多脂肪、蛋白质及酶等物质，所以栀子豉汤不仅滋养，而且能助消化、清热除烦、交通心肾。 利用中西药结合疗法，