桂哌齐特治疗不稳定性心绞痛临床探究.docVIP

桂哌齐特治疗不稳定性心绞痛临床探究【摘要】 目的 观察桂哌齐特治疗不稳定性心绞痛的临床疗效 。方法 67例不稳定性心绞痛患者随机分为两组:对照组采用指南推荐标准治疗,治疗组在标准治疗基础上加用桂哌齐特联合,分别观察两组的临床疗效。结果 两组治疗后血压均有明显下降,治疗组与对照组比较无显著差异,心绞痛疗效改变明显优于对照组,两组间比较有显著性差异(P 0.05),基础用药情况两组之间具有可比性。 1.2 诊断标准:心绞痛发作时均有心电图ST-T改变,而且经心电图和心肌酶学指标检查除外AMI,并根据其临床严重程度分为3级:I级为初发的、严重或加剧性心绞痛。 发生在就诊前2个月内,无静息时疼痛。每日发作3次或3次以上,或SAP患者心绞痛发作更频 繁或更严重,持续时间更长,或诱发体力活动的阈值降低;II级为静息性亚急性心绞痛。在就诊前1个月内发生过1次或多次静息性心绞痛,但近48h内无发作;III级为静息性急性心绞痛。在48h内有1次或多次静息性心绞痛发作。 1.3治疗方法:两组患者均予常规治疗,包括阿斯匹林、氯吡格雷、硝酸酯类、他汀类降脂药;桂哌齐特治疗组在常规治疗的基础上加用桂哌齐特注射液160mg,用5%葡萄糖或生理盐水250ml稀释后静滴,每日一次,疗程2周。 1.4 观察指标治疗前后记录心绞痛发作症状、程度、次数及持续时间;记录心率、血压及心电图改变。 1.4.1 心绞痛症状疗效标准①显效:疗程结束后,同等程度的劳累不引起心绞痛发作或心绞痛发作次数、程度及持续时间减少80%;②有效:心绞痛发作或心绞痛发作次数、 程度及持续时间减少50%-80%; ③无效:心绞痛发作或心绞痛发作次数、程度及持续时间减少不到50%。 1.4.2 心电图改善标准治疗后心电图恢复正常为显效,ST段改善50%或倒置 T波变浅50%和T波由平坦转为直立为有效,达不到上述标准为无效。 1.5 统计学方法:应用SPSS11.0软件进行统计学处理。计数资料以百分数(%)表示,计量 资料以x±s表示,治疗前后比较用配对 t检验。P0.05)。 3 讨论 近年来,对不稳定性心绞痛的发病机理有了新的认识,认为冠状动脉的强烈收缩和血栓形成是UAP形成的关键病理过程。UAP的发生和发展与动脉粥样斑块破裂、内膜出血、血小板聚集、血栓形成、冠脉痉挛、缩血管物质的释放有关。极易发展为心肌梗死甚至猝死。[4] 马来酸桂哌齐特能明显抑制血小板的聚集活性和纤溶作用,可扩张冠状动脉和外周血管,减轻心肌耗氧量,增加心肌营养和血流量,保护血管内皮细胞,提高血液中环磷酸腺苷含量,能降低血液黏滞度、血浆黏度和血小板聚集率。弱钙离子阻滞作用加强了血管扩张的时效,同时阻断缺血再灌注损伤的病理环节,避免再灌注的盗血现象及再灌注损伤,增加心肌血液灌流量,提高机体巨噬细胞吞噬能力,提高心肌梗死患者血清中总超氧化物歧化酶和丙二醛含量,清除氧自由基,促进心功能早日恢复,预防心力衰竭发生;还能松弛主动脉肌环,抑制心肌细胞内钙的释放,对肾上腺素引起的血管相关性收缩与张力性收缩均有明显抑制作用。[5]马来酸桂哌齐特抑制中性粒细胞的黏附,减轻炎症反应,增加红细胞的柔韧性和变形能力,抑制血小板的聚集,降低血液黏滞度,使微循环得以改善。在常规药物治疗的基础上加用桂哌齐特能更加有效的控制病情,且安全有效,因此适宜推广应用。[6] 参考文献 1.谢静、谢宁、严秋凤。桂哌齐特治疗稳定性心绞痛的临床应用。医学临床研究,2007,24 (7):1196-1197 2.张丽,黄道飞。心血管新药马来酸桂哌齐特药理及临床。中国临床医药研究杂志。2002,10(4):7002-7003 3.Sudhir K, MacGregor JS, Barbant SD,et al. Assessment of coronary conductance and resistance vessel reactivity in response to nitroglycerin, ergonovine and adenosine: in vivo studies with simultaneous intravascular two-dimensional and Doppler ultrasound. J Am Coll Cardiol,1993,21(5):1261-1268 4.张元春,尹恺,李玉光,等.硝酸甘油和腺苷对冠状动脉血流速度的影响。中国超声医学杂志,2002,18(2):112-113 5.朱庄庄,陈志松,冯丽,等.血液流变性变化在老年人心绞痛疾病中的临床意义.微循环学杂志,2005,15:57-58 6.卢英民,韩冰,张焱,等.马来酸