附件一中国银联移动支付产品认证申请表.doc

附件一 中国银联移动支付产品认证申请表 中国银联移动支付产品认证申请表 单位名称： 地址邮编： 营业执照编号： 联系人姓名： 职务： 电话： 传真： 电子邮件: 申报理由简述： 产品型号： 认证种类： NFC手机终端: □NFC-SD □NFC-SIM □嵌入式NFC SWP智能卡: □SWP-SD □SWP-SIM 移动支付双界面卡: □ SD全卡 □ SIM全卡 □ SDPass □ SIMPass □ SD磁耦合 □ SIM磁耦合 移动支付配件（适用范围：） 申报材料清单： 1 、认证申请表 2 、认证信息汇总表 3 、产品技术指标表 4 、企业法人营业执照 5 、组织机构代码证 6 、企业综合情况报告 7 、近两年财务报告及会计师事务所营业执照 8 、质量体系证书 9、产品说明书、技术方案、使用场景介绍 10、3C证书 11、推荐材料等（可选，根据认证办公室要求准备） 12、其它材料（可选，根据认证办公室要求准备） 单位负责人签字 单位盖章 年 月 日 附件二 认证信息汇总表 中国银联移动支付产品认证 信息汇总表 指定认证接口人 姓　名 职　务 固　话 EMAIL 手　机 地　址 传　真 邮编 企业资质情况 企业全称 企业性质 法人代表 职务 注册资本 币种 金额　 　 成立时间 经营范围 （依据营业执照经营范围填写） 支付产品 经验 （描述企业在支付产品行业领域的经验和优势） 财务状况 会计师事务所名称： 　2011　年度：资产总计：　净利润： 会计师事务所名称： 　2010　年度：资产总计： 净利润： 公司员工 （描述公司人员结构，资质情况，体现企业的优势） 总人数： 生产能力 （描述申请认证的产品的年产能力以及厂房、生产设备、流水线等实际情况。产品如有代加工，则请详细说明相关情况） 产品方案 （描述申请认证的产品的具体情况以及知识产权所有情况） 质量保障 □ISO9001　□ISO14001　□其他：　　　　　　 技术支持 售后服务 （描述售后服务体系，如服务网点、服务方式、服务人员资质、服务承诺等，应体现企业在售后服务方面的实力） 申请产品认证要素 产品型号 （每款产品型号仅对应唯一的一款认证产品） 产品类型 NFC手机终端: □NFC-SD □NFC-SIM □嵌入式NFC SWP智能卡: □SWP-SD □SWP-SIM 移动支付双界面卡: □SD全卡 □SIM全卡 □SDPass □SIMPass □SD磁耦合 □SIM磁耦合 移动支付配件（适用范围：） 智能卡产品技术参数 安全芯片型号： SD主控厂商及版本号： Flash型号： 产品容量: 手机产品 技术参数 NFC芯片型号： 手机制式： 手机频段： 操作系统： CPU： 手机外形： 主屏尺寸： 内存容量： 尺寸： 重量： 产品特性: