活血通督汤治疗腰椎间盘突出症117例.doc

活血通督汤治疗腰椎间盘突出症117例【关键词】腰椎间盘突出症;中医药疗法;活血通督汤 【中图分类号】R619【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0185-01 笔者自1992年2月~2009年12月采用活血通督汤加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症117例,疗效满意,并与腰痛宁胶囊加牵引治疗的58例进行对比观察,现报告如下:? 1 临床资料 1.1 一般资料:两组175例来自我院住院部与宜章县中医院骨病骨伤专科,将其随机分成治疗组117例和对照组58例。治疗组117例中,男82例,女35例;年龄最小22岁,最大64岁,平均(41±1.8岁),病程最短3个月,最长24年,平均(10±0.8)年;发病部位:L4~5者57例,L5/S1者42例,L4~5和L5/S1者18例;类型:突出型64例,脱出型46例,游离型7例。对照组58例中,男38例,女20例;年龄最小21岁,最大63岁,平均(41±1.2)岁;病程最短6各月,最长25年,平均(11±0.6)年;部位L4~5者31例,L5/S1者20例,L4~5和L5/S1者7例;类型:突出型31例,脱出型25例,游离型2例。两组性别、年龄、病程、发病部位及分型等资料比较均无显著性差异(P0.05)具有可比性。 1.2 诊断标准:参照《中医病症诊断疗效标准》[ 1]中的有关表针拟定。腰椎X线(CT或MRI)片示:椎体骨质增生(椎间盘突出)。 1.3 排除标准:①年龄在20岁以下或65以上,妊娠或哺乳期妇女、过敏体质或对本药过敏者;②合并有心脑、肝肾和造血系统等严重原发性疾病和精神病患者;③不符合诊断标准,未按规定用药,无法判断疗效,或资料不全等影响疗效或安全性判断者;④外伤所致的腰脊髓及神经根损伤。? 2 治疗方法 2.1 治疗组:用活血通督汤:生地15克、当归15克、川芎15克、杜仲20克、黄芪30克、蜈蚣1条(研末充服),牛膝10克、五加皮15克、白芍15克、葛根30克、防风15克、伸筋草30克、菊花10克、元胡10克、甘草6克。每日一剂、水煎服。第三煎腰椎热敷。 2.2 对照组:腰痛宁胶囊治疗,3粒/次,每日3次,饭后服。两组均配合腰椎牵引治疗,以10天为一疗程。2疗程后评定疗效。? 3 治疗结果 两组治疗结果及疗效比较 4 讨论 腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”范畴。大凡腰痛者,从淤从肾治疗居多,但笔者在临床中发现腰椎间盘突出症患者经腰痛并向下肢放射为主,舌体均胖大并有齿痕,苔簿白,脉沉细,呈一派气血亏虚之象。现代医学认为,腰椎间盘突出症主要具腰椎间盘纤维外环因纤维变性而削弱,造成膨出及破裂进而发生裂隙,髓核被挤入裂隙内,压迫神经根使其炎症肿胀并引起静脉丛淤血、缺氧及水肿等一系列改变。其疼痛实质是坐骨神经的缺血性疼痛,宜活血通止痛,并酌加清热药取其良好的抗炎作用,抑制炎性毛细血管通透性增加,减少渗出。方中生地、当归、川芎、黄芪、气血双补,“气行则血行”重用牛膝行血脉、消淤血、补肾、强筋骨、壮腰膝、通经活络利关节,杜仲加强壮腰健肾之效,五加皮、蜈蚣、伸筋草、防风、祛风除湿、舒筋活络、疏利关节;葛根养筋缓急,解肌散邪;元胡、白芍、甘草相伍,行气止痛、解除腰部肌肉痉挛,菊花清热解毒。本观察结果表明,在改善症状方面,治疗组优于对照组,本方对治疗腰椎间盘突出症有满意的疗效。 参考文献? [1]国家中医药管理局,《中医病诊断疗效标准》[M]。南京:南京大学出版社,1994,186? [2] 张支农,健腰痛络汤治疗腰椎间盘突出症与53例[J]。湖南中医杂志,2008,24(1),31~32? 作者单位:424300 湖南省临武县同益乡卫生院?1? 424200 湖南省宜章县中医院?2? 1