何谓横纹肌溶解症.PDF

何謂橫紋肌溶解症 一 、前言 ： 肌肉主要分三大類 ，有骨骼肌 、心肌 、及平滑肌 ，而橫紋肌指的是骨骼肌和 心肌 ，特別是骨骼肌 。橫紋肌溶解症又稱為肌球蛋白尿症 ，是指尿中出現大量的 肌肉蛋白 、肌球蛋白 。肌球蛋白本身會對腎小管的表皮細胞造成直接性的傷害 ， 也會造成腎臟本身的血管收縮 ；此外 ，當處於體液不足或酸性環境之下 ，肌球蛋 白容易在腎小管中形成結晶 ，並進而阻塞腎小管 ，因此橫紋肌溶解症容易造成急 性腎衰竭 。 激烈運動後往往會引發肌肉酸痛 ，但若疼痛持續 ，且越來越嚴重 ，就必須小 心是否罹患可怕的橫紋肌溶解症 。尤其夏天是此症的好發季節 ，更要格外留意 。 二 、橫紋肌溶解症 ： 橫紋肌溶解症是骨骼肌受傷害 ，造成肌細胞破壞 、溶解 ，釋放出肌球蛋白及 其他有害物質 ，循環到全身及血液導致的疾病 。傷害可能因為車禍 、激烈運動或 是有害化學毒物 ，肌肉長時間受壓迫而起 。 多半起因於過度勞累 ，由於患者大量排汗 ，使得體內的鈉鉀離子不平衡 ，造 成毒素無法排出體外 ，於是釋放出肌紅蛋白 ，將肌肉溶解 ，肌肉變質 ，產生酵素 ， 導致肌肉不能運動收縮 。 此症狀發生時 ，血中酵素 CK值偏高 ，鉀 、鈣離子不平衡 ，造成肌蛋白沉澱於 腎臟 ，這種疾病會導致骨骼肌肉細胞遭破壞 ，甚至壞死 。 三 、橫紋肌溶解 症狀 ： 輕則併發血尿 、重則導致急性腎衰竭併發敗血症或急性心臟麻痺 ，死亡率高 達五成 。輕微的 1-2星期就能恢復 ，最嚴重的也要好幾個月以上的治療才可以痊 癒 。患者患部會有紅 、腫 、痛 、熱的感覺 。激烈運動後往往會引發肌肉酸痛 ，但 若疼痛持續 ，且越來越嚴重 ，就必須小心是否罹患可怕的橫紋肌溶解症 。尤其夏 天是此症的好發季節 ，更要格外留意 。 四 、橫紋肌溶解症的健康風險 ： 橫紋肌溶解症是一種內科急症 ，由於橫紋肌急速損傷 ，導致肌肉細胞的壞死 及細胞膜的破壞 ，肌肉的一些蛋白質及肌球蛋白 (myoglobin)滲漏 ，進而進入血液 中並隨後 出現在尿中 ，稱為 「肌球蛋白尿 」，病患出現肌肉腫脹 ，並且疼痛僵硬 ， 若沒有即時治療 ，肌肉破壞的太嚴重 ，會導致腎臟機能損傷 ，甚至導致急性腎衰 竭 ，有終身洗腎或致命的危機 。 五 、為何會發生橫紋肌溶解症? 有許多的原因都會造成橫紋肌溶解症 ： （一）例如激烈運動後及肌肉過度的使用 。 （二）常見於行軍 、健行 、跑馬拉松 ，因為肌肉釋放出太多肌球蛋白造成 。 （三）肌肉受到創傷或擠壓 ，包括撞傷 、燒傷 、過度肢體體罰而引起 ，較長時間 的昏迷也可能把肢體給壓傷 。 （四）臨床上經常可見因為酗酒或服用安眠藥 ，造成意識過於昏沈而無法翻身改 變姿勢 ，導致肌肉在長達 4 、5個小時以上的壓迫後 ，破裂進而溶解 。 （五）橫紋肌溶解症也可能因癲癇導致肌肉長時間的抽搐 。 （六）或破傷風導致肌肉持續收縮 。 （七）以及肝醣 、脂肪代謝異常的病患 ，及腎臟病患 ，也是橫紋肌溶解的高危險 群 。 （八）部分服用降血脂藥物的人 ，也可能引發橫紋肌溶解症 。 六 、橫紋肌溶解症的自我觀察 ： （一）肌肉出現疼痛 、無力 、倦怠或壓痛 ，肌肉收縮力量下降 ，肌肉的表皮可能 會出現腫脹及充血的現象 。 （二）尿液呈現烏龍茶或可樂般的深褐色 (這是因為病患血液中帶有大量的肌球蛋 白 ,並從尿液排出) 。 （三）當腎功能受損時 ，尿液會減少 ，甚至無尿 。 （四）尿液試紙檢查會出現潛血反應 因為肌球蛋白的構造和血紅素類似( ) 。 （五）出現以上症狀應立即就醫 ，避免對腎臟造成傷害 。 七 、預防橫紋肌溶解症的健康促進 ： （一）平常不太運動的人 ，不宜一時興起從事過度激烈的運動 。 （二）不要以過度激烈運動的方式來進行體罰 。 （三）在激烈運動之後記得多喝開水 ，以利肌球蛋白的排除 ，減少腎肋能受損的