中国活体肝移植小肝综合征临床诊治指南（2016版）.PDFVIP

·70 · ( )2017 5 11 2 Chin J Transplant (Electronic Edition)，May 20 17 ，Vol． 11，No． 2 中华移植杂志 电子版 年 月第 卷第 期 · · 标准与指南 中国活体肝移植小肝综合征临床 诊治指南(20 16 版) 中华医学会器官移植学分会 中国医师协会器官移植医师分会 ， ， 、 、 、 随着肝移植相关技术的不断完善和成熟 供肝 关 如门静脉过度灌注 潜在病变 肝再生能力 流入 来源短缺已成为制约肝移植发展最重要的瓶颈。为 、 。 道和流出道情况 受者病情轻重以及手术情况等 ， (living donor liver LDLT 、 解决供肝短缺问题 活体肝移植 在供肝肝功能良好 无脂肪变性或肝硬 transplantation ，LDLT )和劈离式肝移植 (split liver ， 化等病理改变的条件下 一般将移植物与受者体质 transplantation ，SLT) 。 LDLT 应运而生 影响成人 和 量比(graft to recipient weight ratio ，GＲWＲ)＜ 0 ． 8% SLT 疗效的主要因素是移植物体积绝对或相对过 或移植物体积与受者标准肝体积 (graft volume / 小，易发生小肝综合征 (small-for-size syndrome ， standard liver volume ，GV / SLV )＜ 40% 定义为小移 SFSS)。 LDLT SLT ， 虽然 和 已取得巨大进步 但 ( ， ， )。 植肝 或小体积移植物 小肝移植物 简称小肝 SFSS ， 、 死亡率仍然很高 部分患者经积极 有效治疗 过小的移植肝或残余肝不能满足受者的功能需要， ， ， 50% 后 肝功能可逐渐恢复正常 但仍有 左右患者 ， 引起肝功能障碍 其临床表现为术后持续性胆汁淤 4 ～ 6 ， 在移植后 周内死于严重并发症 如脓毒血 、 、 、 积 凝血功能紊乱 门静脉高压 顽固性腹水和肝性 症等。 。 ， 脑病 持续性的肝功能异常 将会进一步诱发脓毒 ， SFSS 迄今为止 国际上暂缺有关 的随机对照试 、 ，