李时珍《濒湖脉学》对中医脉学的传承与发展.PDFVIP

世界科学技术—中医药现代化★思路与方法 李时珍《濒湖脉学》对中医脉学 的传承与发展＊ 赵方舟，刘玥芸，陈家旭＊＊ （北京中医药大学基础医学院 北京 100029） 摘 要：脉诊是中医四诊的重要组成部分，是在历代医家不断的临床实践中逐步形成的独具中医学特色 的诊断方法，是中医认识和判断病和证的重要手段。中国杰出的医药学家李时珍继承了前人传统的脉学思想， 结合自身的临床实践经验，在明·嘉靖甲子年间著成《濒湖脉学》一书，成为中医脉学的经典著作，为中医脉学的 继承与发展做出重要贡献。本文通过归纳和总结《濒湖脉学》对《黄帝内经》、《难经》和《脉经》中脉学思想的继 承与发展，对《濒湖脉学》形成的自身学术特点进行系统性阐述，分析《濒湖脉学》对后世中医脉学思想的影响及 对当代中医临床的指导意义，为全面了解中医脉学的发展历程提供思路，对研究和解读《濒湖脉学》涵盖的学术 思想和价值具有一定的参考意义。 关键词：濒湖脉学 脉学思想 继承 发展 doi：10.11842/wst.2017.04.004 中图分类号：R229 文献标识码：A 中医的脉学理论形成于《黄帝内经》，历经后世医 阐述。《素问·玉机真脏论》篇对此有“春脉如弦……夏 家在实践中不断摸索总结，以及《难经》、晋·王叔和《脉 [1] 脉如钩……秋脉如浮……冬脉如营”的描述，并对 经》等著作的问世，逐步形成中医脉学理论。李时珍 “脉应四时”形成的机理和四时之气“太过”或“不及”所 《濒湖脉学》在充分继承前人思想理论的基础之上，结 引起的疾病做了论述。《素问·脉要精微论》有言：“四变 合自身的临床实践进一步钻研、发挥，并对诸如高阳生 之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡， 《脉诀》中的“鄙陋纰缪”进行摒弃和纠正，使得脉学理 [1] 冬应中权”。《灵枢·禁服》有言：“春夏人迎微大，秋冬 论进一步趋于成熟。本文较为全面的分析和归纳了 [2] 寸口微大”。 《濒湖脉学》对其问世之前的脉学思想的继承，以及其 李时珍《濒湖脉学》对《黄帝内经》“脉应四时”的理 在现代中医脉学形成方面的作用，从而阐明了其在中 [3] 论进行了继承和发扬。如对浮脉“三秋得令知无恙” 医脉学发展长河中承前启后的重要意义。 的论述，阐明了常人在秋季出现浮脉为正常的生理变 [3] 1 《濒湖脉学》对前人脉学思想的继承 化；数脉有“肺病秋深却畏之”的论述，是表明数脉主 有热邪，而秋季燥气最盛，与体内热邪共同为患，愈发 1.1 对《黄帝内经》的继承 耗伤阴液，可令患者病情加重；洪脉“若在春秋冬月分， 1.1.1 脉应四时 [3] 升阳散火莫狐疑”的论述，确立了治疗原则以指导临 “脉应四时”的理论在《黄帝内经》多个篇章中均有