双侧界面螺钉前叉韧带重建术.pptVIP

取移植物 决定隧道的大小 打胫骨隧道 打股骨隧道 移植物牵引到位 股骨侧固定 胫骨侧固定 股薄肌 半腱肌 通过取腱器取腱。 通过肌腱线或可吸收缝线 编织肌腱。 胫骨隧道定位 1,、使用弧形导向器，确定前叉韧带的胫骨侧止点，打入导针。 2、选用确定的钻头打胫骨侧隧道。 股骨隧道定位 股骨导向器选取原则为 移植物半径加2mm 常用导向器规格： 5mm 6mm 7mm 1，根据肌腱的长度，及选择界面钉的长度，选择合适的股骨隧道长度。 （注：根据医生手术习惯有时会将股骨隧道打通） 通过带孔导向针将牵 引线穿过皮肤，在通过牵引线牵引移植物。 所用器械 （1） 1.1mm生物螺钉导向针 （2）生物螺钉改锥 注：所选界面螺钉与 隧道一致或比隧道大 1mm. 将半腱肌和股薄肌的自体移植物固定于操作台上。使肌腱绕过可调节柱，两端分别用钳具牢固固定。如果需要，可在操作台上安装弹簧张力调节器，使肌腱预拉伸。 在肌腱的近端30mm处使用亚甲蓝进行标记。从标记处向远端30mm 处使用 #2 FiberWire缝线编织缝合肌腱。编织完成后，测量肌腱移植物的直径。一根完整的肌腱移植物长度应该控制在100到200mm。 可以用一块湿纱布盖在肌腱上，防止肌腱干裂。 使用经胫骨的股骨前交叉韧带钻孔导向器（TTG），控制孔后壁厚度为1~2mm。 将2.4mm的尖头定位钉放置于TTG中，使用与移植物同直径的中空球钻沿着定位钉在股骨上钻孔，孔的深度为30mm。随后移除钻头和导向器。 将半腱肌和股薄肌的自体移植物固定于操作台上。使肌腱绕过可调节柱，两端分别用钳具牢固固定。如果需要，可在操作台上安装弹簧张力调节器，使肌腱预拉伸。 在肌腱的近端30mm处使用亚甲蓝进行标记。从标记处向远端30mm 处使用 #2 FiberWire缝线编织缝合肌腱。编织完成后，测量肌腱移植物的直径。一根完整的肌腱移植物长度应该控制在100到200mm。 可以用一块湿纱布盖在肌腱上，防止肌腱干裂。 使用经胫骨的股骨前交叉韧带钻孔导向器（TTG），控制孔后壁厚度为1~2mm。 将2.4mm的尖头定位钉放置于TTG中，使用与移植物同直径的中空球钻沿着定位钉在股骨上钻孔，孔的深度为30mm。随后移除钻头和导向器。