2014东阳产科质量检查与妇幼保健规范化门诊复评情况记录.docVIP

2014东阳市产科质量检查与妇幼保健规范化门诊复评情况记录表 被检查 单位 半年度 接产数 存 在 的 问 题 市人民医院 2878 1、行政管理：出生证管理需加强，妇幼卫生信息保密协议未签订。 2、医疗部分：产后出血漏诊断1例，发生会阴三度裂伤一例；催产素引产前未行宫颈评分，剖宫产率43%。 3、护理部分：房屋装修期间缺隔离分娩室，新生儿大便次数记录有欠缺。 4、保健部分：孕产妇保健册及高危通知单填写欠及时；孕产妇保健册中住院分娩和产后访视内容记录欠完整。 新生儿疾病筛查与听力筛查工作有待加强。 市人民医院 巍山分院 254 行政管理：当年出生证发证率88.6%偏低，需加强出生证明管理工作。 2、医疗部分：催产素静滴引产记录欠规范；剖宫产率偏高53.2%。 3、护理部分：护理记录有缺项，产前记录阴道检查没有记录羊水情况。未使用聚血盆准确估计产后出血量。 4、规范化门诊部分：儿保门诊缺儿童活动器具，缺紫外线消毒记录，未开展儿童特色服务；孕产妇保健门诊与健康教育室设置欠合理，早孕建卡通知欠及时；孕产妇系统管理与保健册填写欠完整；高危孕妇登记、通知欠及时，存在高危孕产妇漏选、漏管现象。重度高危孕产妇个案管理催诊、随访欠及时。 市横店医院 275 行政管理：出生证当年出生当年发证率偏低89%；作为二级医疗机构产科缺副主任医师人员2名。 医疗部分：上级医师查房记录较简单，术前小结中各项化验记录欠缺，术后告知谈话中缺新生儿内容。新生儿抢救复苏成功后未予鼻导管吸氧；剖宫产率偏高45.6%。 护理部分：分娩室内一次性物品欠整洁；婴儿吸痰器存放欠规范；未使用聚血盆准确估计产后出血量。 规范化门诊部分：候诊和宣教同室，缺儿童活动器具。缺紫外线消毒记录；产前门诊无健康教育场所，缺母乳喂养挂图及健康教育宣教资料；围产期保健相关知识学习需要加强，孕产妇保健册填写有缺项，妊娠图描绘欠及时，流动孕产妇早孕建卡、催诊及随访欠及时；高危孕产妇管理随访欠到位；1-2月份孕产妇保健册未总结。 2014东阳市产科质量检查与妇幼保健规范化门诊复评情况记录表 被检查 单位 半年度 接产数 存 在 的 问 题 市横店集团医院 571 1、行政管理部分：当年出生证发证率94.06%未达标。 2、医疗部分：三级查房记录欠详细。 3、护理部分：产后2小时内的每半小时出血量记录程序化，未反应真实出血量。 4、保健部分：门诊布局欠合理，部分孕期保健妊娠图绘画欠及时，门诊中重度高危孕产妇未随访；高危新生儿转上级医院后未随访追踪，缺转归记录。 市妇幼保健院 2984 行政管理：产科医生外出培训记录欠缺。 医疗部分：部分病程记录存在空行、不衔接现象；剖宫产率偏高46%。 3、护理部分：分娩室抢救车贴有封条，不利于抢救时的工作。 4、规范化门诊部分(省级规范化门诊评估标准） ：健康宣教缺测评卷及效果反馈表，早孕建卡门诊缺立式插灯；门诊流动孕产妇随访管理信息登记不全；孕妇营养保健、心理咨询门诊资料欠完善。 市红会医院 921 1、行政管理部分：缺疑难病例讨论记录，出生证当年发证率偏低89.8%。 2、医疗部分：术后抗生素使用欠规范，术后常规使用止血药，病历有涂改，术前术后谈话不是同一个人，剖 宫产率43.8%需进一步控制，新生儿疾病筛查可疑患儿未及时召回2例。 3、护理部分：侧切剪剪脐带不规范，早吸吮欠到位，使用镇静剂跌倒评分未体现。 4、规范化门诊部分：儿保门诊缺儿童活动器具，缺紫外线消毒记录，自取宣传资料放置位置不显眼，高危儿营养性疾病管理儿童部分结案欠及时。孕产妇保健门诊：孕产妇保健用房标识欠清楚，妊娠图描绘欠及时，高危管理登记本信息记录有缺项，保健册中高危标识黏贴欠及时。 千祥中心卫生院 35 1、行政管理部分：当年出生医学证明发证率73.33%.，需加强出生证申领宣教。 2、医疗部分：新生儿抢救复苏顺序有误需加强训练。 3、规范化门诊：儿保门诊日志欠齐全，高危新生儿访视部分欠到位，缺听力检查器具。健康宣教缺效果测试反馈表。孕产妇保健门诊重度高危无随访、结局记录，妊娠图描绘欠及时，门诊孕产妇保健未录入电子档案；围产儿、出生缺陷有漏登记，缺高危新生儿随访转诊登记本。 2014东阳市产科质量检查与妇幼保健规范化门诊复评情况记录表 被检查 单位 半年度 接产数 存 在 的 问 题 六石街道社区 卫生服务中心 34 行政管理部分：当年出生证发证率偏低85.71%，出生证申领资料欠完整，存根联缺签字及盖章，需加强出生证明管理工作；缺妇幼信息安全管