吴伟莉：鼻咽癌调强放疗对甲状腺血流动.PPTVIP

贵州省肿瘤医院 鼻咽癌调强放疗对甲状腺血流动力改变 及功能影响的前瞻性研究 吴伟莉 戚正君 金风 陆方阳 龙金华 李媛媛 麻发强 毕婷 陈宇 黄诗颖 毛振华 李卓玲 周亚 贺前勇 王睿 2014-8-23 贵阳医学院附属肿瘤医院 贵阳医学院肿瘤教研室 贵州省肿瘤医院 目 录 研究目的 研究方法 研究结果 讨 论 结 论 1 2 3 4 5 ※鼻咽癌(NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一，占头颈部肿瘤发病率首位。放射治疗是鼻咽癌首选和主要的治疗手段。 ※初治鼻咽癌患者中60%～90%伴颈淋巴结转移，鼻咽癌的放疗通常包括鼻咽部及颈部淋巴引流区。 ※甲状腺位于下颈部，呈“H”型，分左、右两个侧叶和峡部。 ※鼻咽癌目前调强放疗常规9野照射，因而放疗避免不了对甲状腺照射。 研 究 背 景 鼻咽癌调强放疗对甲状腺功能的影响 甲状腺功能变化与血流动力学变化的相关性 为鼻咽癌患者调强放疗中甲状腺剂量的限制提供临床依据，从而进一步提高患者生活质量 研 究 目 的 研 究 方 法 临床资料： 2012年7月-2013年12月收治的初治鼻咽癌患者131例； 病理明确（非角化性癌）未分化型120例，分化型11例； 年龄17-70岁；男性96例，女性35例； 按UICC2010年TNM分期为II-IVc期。 对随访满6月的68例患者进行分析总结 研 究 方 法 入组条件： (1)初治鼻咽癌患者 (2)无放化疗禁忌症 (3)KPS评分≥70 (4)无头颈部放射治疗史 (5)治疗前签署放化疗知情同意书 (6)患者对接受治疗和随访有良好的依从性 研 究 方 法 排除标准： (1)垂体受侵 (2)出现主要器官功能衰竭 (3)近期使用影响甲状腺激素水平的药物 (4)甲状腺疾病及严重未控制内科疾病或感染 研 究 方 法 一般情况：初治随访满6月鼻咽癌患者68例 特征 例数 百分比（%） 年龄 性别 男 52 76 女 16 24 年龄范围 17-63 中位年龄 44.5 病理类型 非角化性癌（未分化型） 61 89.7 非角化性癌（分化型） 7 10.3 IVb 12 12 IVc ? 14 14 研 究 方 法 一般情况：初治随访满6月鼻咽癌患者68例 特征 例数 百分比（%） T分期 T1 5 7.4 T2 11 16.2 T3 11 16.2 T4 41 60.2 N分期 N0 0 0 N1 20 29.4 N2 35 51.5 N3a 9 13.2 N3b 4 5.9 M分期 M0 59 86.8 M1 9 13.2 研 究 方 法 一般情况：初治随访满6月鼻咽癌患者68例 特征 例数 百分比（%） 临床分期 II期 3 4.4 III期 12 17.6 IVa期 35 51.6 IVb