认识中东呼吸症候群冠状病毒感染症(MERS-coV).PDF

認識中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 (MERS-coV) 致病原 中東呼吸症候群冠狀病毒（ Middle East respiratory syndrome coronavirus [MERS-CoV]）為單股RNA 病毒，屬於冠狀病毒科之beta 亞科。此病毒與引起嚴重急性呼吸道症候群 (SARS)的冠狀病毒並不相 同，其特性仍在研究中。 流行病學 世界衛生組織（WHO ）於2012 年9月公布全球第一例病例，其後經各 國監測通報（含回溯性檢查），迄今已在中東地區、非洲、歐洲、亞 洲及美洲陸續發現確診病例，絕大多數個案皆有中東旅遊史、居住史 或工作史。男性多於女性，以中年人為主。根據 2014 年4月 24日 WHO 以及歐洲疾病管制中心公布之風險評估指出，2014 年3月中旬以 後，散發病例及醫院內群聚感染病例皆明顯增加，病例集中於沙烏地 阿拉伯及阿拉伯聯合大公國，其可能原因包括季節性流行趨勢、加強 接觸者追蹤檢驗、當地院內感控不佳等。經分析發現近期約有75%之 病例為接觸患者而感染 (secondary cases) ，大多數為醫護人員，多 屬輕症或無症狀。此外，社區散發感染病例數亦增加，但尚無發現大 規模家庭群聚事件。雖世界各地發現自中東地區輸出之病例數有增多 趨勢，但並未在當地發現後續感染病例。整體看來，感染風險區域仍 以阿拉伯半島地區為主。臺灣地區流行概況詳見福利衛生部疾病管制 署 「傳染病統計資料查詢系統」。 傳染窩 由於大部分 beta亞科冠狀 病毒之天然宿主為蝙蝠，且有報告於中東 地區蝙蝠樣本分離出 MERS-CoV ，因此初期認為蝙蝠可能為MERS-CoV 感染源，但因樣本極少，且多數個案並無蝙蝠接觸史，故研判可能有 其他宿主。近期研究進一步發現自中東當地單峰駱駝可分離出 MERS-CoV ，其基因序列與自確診個案檢體分離出之病毒基因序列高度 相似。又血清學研究顯示多數當地駱駝曾感染該病毒，加上部分個案 曾有駱駝接觸史，顯示駱駝為人類感染 MERS-CoV之潛在感染源。目 前尚無證據顯示其他動物可能傳播此病毒。世界衛生組織（ WHO ）及 各國正在仍持續蒐集調查病毒來源與傳染窩等資訊。 傳染方式 一般冠狀病毒主要透過大的呼吸道飛沫顆粒，以及直接或間接接觸到 感染者分泌物等方式傳播，但 MERS-CoV確實傳播途徑仍不明。根據 目前研究結果推測，個案可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物 而感染，人與人間的傳播主要以院內感染為主，但仍無持續性人傳人 的現象。另曾有研究指出 MERS-CoV 病毒可在低溫(4℃的駱駝生乳存) 活 72 小時，部分確診病例亦曾飲用駱駝乳。 預防方法 1.欲赴中東地區的民眾，請提高警覺並注意個人衛生及手部清潔， 同時儘量減少至人群聚集或空氣不流通的地方活動，或與有呼 吸道症狀者密切接觸。此外應避免前往當地農場、接觸駱駝或 生飲駱駝等動物奶，以降低受感染可能性。老年人或具糖尿病、 慢性肺病、腎衰竭及免疫不全等慢性病族群，更應謹慎做好適 當防護措施。 2.自中東地區入境的民眾，若出現發燒或有急性呼吸道症狀，應 主動通報港埠檢疫人員，並配合接受檢疫及後送就醫作業，進 行採檢與醫學評估；返國 14 天內，若出現呼吸道症狀或有發 燒症狀，則應佩戴一般外科口罩儘速就醫治療，並主動告知醫 護人員旅 遊史。 3.養成「手部衛生及咳嗽禮節」的好習慣： (1)咳嗽、打噴嚏時，請用衛生紙遮住口鼻 (若來不及，請以衣袖 代替 ) ，然後將紙丟進垃圾桶。 (2)請用肥皂和清水或酒精性乾洗手液進行手部衛生。 (3)有呼吸道症狀期間，請戴上口罩，並儘可能與別人距離保持 1 公尺以上。 臨床症狀 確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病，症狀包括發燒、 咳嗽、呼吸急促與呼吸困難。從目前少數幾位病例的臨床資料顯示， 感染者通常會有肺炎，部分病人會出現腎衰竭、心包膜炎、血管內瀰 漫性凝血（ DIC）或死亡。