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报送科室：心血管内科 图书馆推荐最新文献信息 （2017年6月22日共29篇） 1.中国非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗现状 摘要： 篇首： 作者：葛均波?[1]?戴宇翔?[1]作者单位：200032,复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所?[1] 期刊：《中华心血管病杂志》2017年45卷5期?355-358页?MEDLINEISTIC PKU CSCD CA BP 2.冠心病经皮冠状动脉介入治疗后服用氯吡格雷患者CYP2C19基因型和血小板聚集率变化与临床预后的相关性 摘要：目的 评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后服用氯吡格雷治疗期间CYP2C19基因型、血小板聚集率变化与临床预后的相关性.方法 入选2012年5月至2013年4月于阜外医院冠状动脉造影并置入支架的冠心病患者共380例,检测CYP2C19 * 2、*3、*17位点基因型,分为超快或快代谢、中间代谢和慢代谢型.以ADP光学比浊法测定血小板聚集率,将患者分为氯吡格雷良好反应、中度反应和无反应型.随访严重心脏事件(心血管死亡、急性心肌梗死、支架内血栓、靶病变再次血运重建)、联合心脏事件(上述事件及心绞痛)、出血共12个月,比较不同分组方法患者组间事件的发生率是否存在差异,并分析事件的发生风险及与基因型、表现型的相关性.结果 根据基因型检测结果,超快或快代谢、中间代谢和慢代谢型患者分别为157例(41.3％)、176例(46.3％)及47例(12.4％);根据表现型检测结果,氯吡格雷良好反应、中度反应和无反应型患者分别为98例(25.8％)、149例(39.2％)及133例(35.0％).完成随访376例.慢代谢型发生联合心脏事件高于中间代谢型[34.0％(16/47)比19.0％(33/174),P=0.026]及超快或快代谢型的[15.5％(24/155),P=0.005].在校正了性别、年龄、体重指数、吸烟史、高脂血症、高血压病、糖尿病、血红蛋白浓度及血小板计数后,慢代谢型患者联合事件的发生风险高于超快或快代谢型患者(HR =2.305,95％CI=1.208 ～4.399,P=0.011).共84例发生出血事件,良好反应型患者出血发生率为33.7％(33/98),明显高于中度反应型的18.9％(28/149,P=0.008)及无反应型的17.7％(23/130,P=0.008).在校正了性别、年龄、体重指数、吸烟史、高脂血症、高血压病、糖尿病后,中度反应型患者出血事件的发生风险低于良好反应型(HR =0.54,95％CI=0.321 ～0.909,P=0.021),无反应型发生出血事件风险低于良好反应型(HR=0.52,95％CI=0.301 ～0.905,P=0.021).结论 服用氯吡格雷的冠心病患者,支架置入术后1年的心脏缺血性事件与CYP2C19基因型相关,而出血事件与用药后血小板聚集率的变化相关. 作者：吴瑛?作者单位：100037,中国医学科学院阜外医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室?[1] 期刊：《中华心血管病杂志》2017年45卷5期?377-385页?MEDLINEISTIC PKU CSCD CA BP 关键词：冠状动脉疾病血管成形术血小板聚集抑制剂 3.未接受降脂治疗的冠心病患者APOB基因多态性与危险因素的交互作用 摘要：目的 探讨未接受降脂治疗的冠心病患者APOB基因R532W位点多态性与冠心病发病风险的相关性,并分析该位点变异与冠心病危险因素在冠心病发病中的交互作用.方法 选取2006年1月至2013年1月于北京大学第三医院经冠状动脉造影证实1支或以上冠状动脉主要分支管腔狭窄≥50％,且临床诊断为冠心病的患者作为冠心病组(771例),另选取同期与冠心病组患者年龄、性别匹配,冠状动脉造影或CT血管造影(CTA)未见冠状动脉主要分支管腔狭窄≥50％,且临床症状、心电图等检查除外冠心病者作为对照组(772例).所有入选者均为中国北方汉族人群,既往均未接受任何降脂治疗.检测入选者的血脂指标.采用HumanExome BeadChip对入选者进行R532W基因分型测定.比较不同基因型患者间的血脂水平,并在显性(GA+ AA比GG)、隐性(AA比GG+GA)和加性(AA比GA比GG)遗传模型下分析该位点变异与冠心病发病风险的关系,探讨该位点与冠心病危险因素在冠心病发病中的交互作用.结果 (1) APOB基因R532W多态性与血脂水平的关系:在总体入选者中,AA基因型患者TC水平较GA基因型患者低(P＜0.05),而AA与GG基因型,GA与GG基因型患者间TC水平差异则均无统计学意义,3种基因型的患者间其他血脂指标差异均无统计学意义.冠心病组3种基因型的患者间各血脂指标差异均无统计学意义.对照组中AA