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宫脱七版
子宫脱垂 uterine prolapse （五年制）第七版 广西医科大学妇产科教研室 主讲 龙凤宜 定 义 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。 病 因 1、分娩损伤：最主要原因： 盆底肌，筋膜以及子宫韧带由于第二 产程延长，或阴道助产时过度延伸， 张力?，甚至撕裂，或产褥期过早体力劳动。 2、长期腹压?：慢性咳嗽，便秘，超负荷 负重。 3、先天性盆底组织发育不良（处女）或退 行性变（老人）。 临床分度 Ｉ度：轻：宫颈外口距处女膜缘?4CM，未达处女膜缘。 重：宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘。 II度：轻：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。 重：宫颈及部分宫体脱出阴道口。 III度：宫体、宫颈全部脱出阴道口外。 临床表现 I度 多可无症状。 II～III度可有腰骶部酸痛、下坠感；阴道口有肿物脱出，休息时可回缩。 重度脱垂可伴膀胱、直肠脱垂，尿潴留，宫颈延长。 诊 断 病史； 妇检：不小便，用腹压后，进行分度，并查有无张力性尿失禁。 鉴别诊断 膀胱膨出 阴道壁囊肿 子宫粘膜下肌瘤 预 防 禁止产后参加重体力劳动是关键。 积极治疗能使腹压?的疾病。 治 疗 因人而异 支持疗法：免重体力劳动，治疗慢性咳 嗽，补中益气汤。 非手术疗法：放置子宫托 手术疗法： 阴道前后壁修补术 阴式全宫切除术 * * 子宫脱垂Ⅱ度 轻 子宫脱垂并宫颈糜烂 * * * * *
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