上颌窦穿刺冲洗注药为主保守治疗上颌窦炎183例.pdf

微衡医学2010年第5卷第2期 ·181· 0f Journal Invasive MinimallyMedicine，2010，5(2) 医学，2009，31(3)：426一铊8． 【6]杨明川．电视腹腔镜阑尾切除114例报告[J]．中国微创外科杂 [4]田小林，王海鹏．腹腔镜在可疑阑尾炎诊治中的价值[J]．微刨医 志。2003。3(1)：76． 学，2009，4(4)：345． [5]刘国礼．现代微创外科学[M]．北京：科学出版社，2003：44． 8 上颌窦穿刺冲洗注药为主保守治疗上颌窦炎13例 韦 懿 (广西隆林县人民医院，隆林县533400) I关键词】上颌窦炎；上颌窭穿刺术；冲洗；药物治疗 【中图分类号】 R765．42【文献标识码lB 【文章编号】1673-6575(2010)02-0181-02 上颌窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病。笔者从20003讨论 年2月至2008年11月使用上颌窦穿刺冲洗注药为主的保守 疗法治疗上颌窦炎患者183例，现将临床结果报告如下。 上颌窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，多由于周围组 织炎症迁延、窦口引流阻塞、全身抵抗力减弱、齿源性感染等 1资料与方法 因素造成。在所有鼻窦中，上颌窦最易遭受感染，如真菌性鼻 窦炎以上颌窦尤多见心】，其原因主要由其解剖因素决定，因上 1．1 一般资料183例上颌窦炎门诊患者均有鼻塞、头痛、鼻 领窦的自然开口位置较高，属所有鼻窦中引流条件最差者；开 腔脓性或黏液脓性分泌物等症状，均经鼻窦x线摄片及穿刺 口高，窦腔低，空气交换须气流向下方能完成，不符合通气这 确诊为上颌窦炎，其中男80例，女103例；年龄最小8岁，最大 一生理要求；窦腔大，开口小，两者比例悬殊，此亦有碍引流；其 70岁；病程最短3个月，最长8年；急性82例，慢性101例；单 他窦口均高于上颌窦的开口，易被其他鼻窦的炎症感染【3】。 侧30例，双侧153例。 临床上常应用鼻窦炎冲剂口服治疗和呋麻滴鼻液局部治疗， 1．2治疗方法采用上颌窦穿刺冲洗注药为主的保守治疗方 但因药物难以进入上颌窦而疗效差、复发率高。上颌窦穿刺 法。先予常规上颌窦穿刺术，用温生理盐水冲洗脓液，如受阻， 冲洗注药就是针对上颌窦炎性病变时窦腔蓄脓，用穿刺针从 并列再穿刺，对孔冲洗脓液；如再受阻，改用上颌窦开窗器之 下鼻道透过骨壁进入上颌窦空腔，注入冲洗液冲洗出窦内脓 骨穿刺针，通过穿刺冲洗脓液。当冲洗至元脓液流出后注入 液，同时向窦腔内灌注药物直接作用于炎症黏膜，使药物在病 0．5％甲硝唑10mL，10min后注入庆大霉素8×104U、地塞米 000 变局部浓度高、停留的时间长、吸收充分，而且还避免了口服 松5mg、n一糜蛋白酶4 U混合药液，如为双侧上颌窦病变， 对侧用同样方法处理。视冲洗出液体的性质(脓液、粘脓液的 对胃肠道的刺激等副作用，不破坏窦口和窦腔黏膜的生理功 颜色)、量的改变，分别给予每周2次、每周1次或每半个月1能，起到诊断和治疗的双重作用HJ。 次的穿刺冲洗注