旁边的桌子杨卡（太阳病）.docVIP

经方的表阳证（太阳病） 本资料来源于互联网--《中国汤液经方》 由pdf格式转换 未来得及精校??有错之处??并非本意 请作者及读者原谅 一、怎样认识表阳证（太阳病） 《伤寒论》以六经分篇，首篇即讲太阳病，判定太阳病的方法其实很简单，即主要依据提纲，也即《伤寒论》第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”但能真止认识太阳病必须明确三个问题： 第一 《伤寒论》是六经辨证不是脏腑经络辨证。首先要明确，中国古代即有经络辨证、脏腑辨证、八纲辨证、病因辨证、六经辨证等各具特色的辨证理论，经方是从八纲辨证发展为六经辨证的理论和方法，并小是用脏腑经络理论进行辨证，田此太阳病的提纲主要提示其症状特征，并没有标明经络、脏腑关系。即凡见脉浮，头项强痛而恶寒即称之为太阳病。 第二 经方是从患病人体反应出的症状，总结出的治病规律，太阳病不足指一种个别病，并不是单指感冒、咽炎、肺炎……某一个病，而是指以脉浮、头项强痛而恶寒为特征的一般常见的证，即是说无论什么病，若有脉浮、头项强痛而恶寒等一系列症状者，即称之为太阳病。其中的“脉浮、头项强痛”已提示太阳病属在表的阳实之证。为了更明确其特征及与少阴病鉴别，故于第7条提出： “病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”明确提出（太阳病）“有发热”，是告诉后人，同一病位的证分为阳证和阴证，表证也自当分为表阳证和表阴证，太阳病是表阳证，少阴病是表阴证。 第三 表阳证又依据有汗、无汗分为中风、伤寒，这是很重要的，不明白中风和伤寒的涵义是不能真正认识经方的方证。对经方、六经辨证的学习也就难得“登堂入室”；因此，要明了中风和伤寒的内涵，要解读《伤寒论》原文。《伤寒论》第2条：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”是说上述提纲的太阳病，若同时更见发热、汗出、恶风而脉按之缓弱者，则名之为中风。第3条日：“太阳病，或已发热，或束发热，必恶寒体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名之为伤寒。”是说上述提纲的太阳病，无论见已经发热，或未发热，但必恶寒，若同时更有身体痛疼、呕逆，脉按之尺寸各部俱紧者，则名之为伤寒。这里要特别指出，太阳病也即在表的阳证，还区分为中风和伤寒两类证，前者由于汗出而敏于恶风，因名之为中风；后者由于无汗而不恶风，或少恶风，但重于恶寒，因名之为伤寒。不过于风曰中，而于寒日伤，实亦不无深意。太阳病表阳证，原是人体欲借发汗的机转，自体表以解除其病，但限于自然的良能，或虽得汗出而邪反乘汗出之虚，深入于肌腠，中者中于内，名为中风者，以示在表之邪深也。若不得汗出，病邪郁集于肤表，只是不得其汗而出，伤者伤于外；名为伤寒者，以示在表的邪浅也。中风、伤寒均属表阳证的两类证名，不要以为中风即真的中于风，伤寒即真的伤于寒。即使前人有此看法，亦不外以现象当本质的错觉。要知经方辨证是依据患病人体的症状反应总结出的理论方法，至于风伤卫，寒伤营之说，更是远离经方之旨。 总之，《伤寒论》所谓太阳病和少阴病，宴即同在表位的阳与阴两类不同的证。表阳证又分中风和伤寒两类证。 二、表阳证的治疗大法 病在表治当汗解，但依据有无自汗分为中风和伤寒，治疗表阳证分为两大法，即自汗者必用桂枝法，无汗者必用麻黄法。随证候的出入变化，而行药物的加减化裁，因而形成以桂枝和麻黄加减变化的两大系别的解表方剂，今择其主要方证探讨如下。 三、表阳证的常见方证 L．桂枝汤类方证 桂枝汤源自于《汤液经法》的小阳旦汤。它的组成为桂枝、芍药、甘草、生姜，大枣。它的煎服很重要，不能忽略，这里不赘述。这里要注意它的方解。桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，升发之力不强，虽合用之，不敢大汗，并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。芍药微寒而敛，既用以制桂姜的辛散，又用以助枣姜的滋津。尤其药后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是发汗解热汤剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓 “甘温除热”。 甘温除热之热不是一般的热，是胃气不振、津血有所伤所致之热。有关汗出身热的机制，《内经》有类似的论述。如《素问·评热病论》日：“有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说，歧伯日：人所以汗出者，皆生于谷，各生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也。汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无俾也”。这里主要是说：汗出身热是邪气盛，精气虚。汗出为精液外溢，此时邪乘虚入于肌表，正为阳，邪气为阴，正气与邪交争于肌表故称阴阳交。此时精气流于外，邪气人于里，故病死。桂枝汤证虽不全同于《内经》所说的阴阳交之死证，但正邪交争于肌表、汗出身