病理征检查和意义.pptVIP

反射;病理征的检查及意义;伸肌组病理反射;;;;;拇趾背屈现象 拇趾背屈应在足底外侧缘受到刺激时立刻出现，足底刺激完成之后，拇趾背屈仍稍持续几秒钟，甚至出现痉挛性背屈。 有的人其拇趾背屈与足底刺激不同步，有时刺激消失之后相隔1~2秒才有背屈；有的则是足底刺激一停止，拇趾背屈也即刻消失，这些情况都不能肯定有Babinski氏征存在。因此，拇趾背屈是Babinski氏征的首要症状。 ;;;;;判断错误的原因;;Babinski氏征的程度（以拇趾背屈程度和反应持续时间为标志）与锥体束损害程度也无平行关系。Babinski氏征只说明锥体束有损害，但并不反映其损害的严重程度。即便是极轻微的瘫痪或一过性瘫痪（此时锥体束损害一定不够严重），例如癫痫发作后的Todd氏麻痹时，也可见Babinski氏征阳性。相反，有时虽然锥体束在解剖学上有明显的病变，但在体征上却引不出Babinski氏征。这一???在判断Babinski氏征要考虑到。但是在锥体束损害时终究有绝大多数出现Babinski氏征，因此，鉴别器质性瘫痪与癔病性瘫痪Babinski氏征阳性与否仍有极肯定的意义。;Babinski氏征的等位征;;;;;;;;关于Babinski氏征及其等位征的临床评价：;一般说来，锥体束损害时，其早期症候为Pussep氏征阳性，并出现自动Babinski氏征，但仍以Babinski氏征阳性最有诊断意义，最常出现也最确切。其它病理征则在更为广泛的病变基础上才会出现阳性反应。生理学研究显示，在大脑皮质运动区（Brodmann4区）及其下行通路的损害时出现Pussep氏征及Babinski氏征的拇趾背屈反应；若是大脑皮质运动前区（Brodmann6区）及其下行通路损害时则出现足趾开扇征，并伴有上肢的屈组病理反射。两区同时受损或两区发出的下行纤维的完全阻断则出现典型的Babinski时征——既有明显的拇趾背屈又有足趾开扇征。此外Babinski及其等位征的阳性反应必须在大脑基底节功能完整的调解下才能出现，如果锥体束损害的同时，基底节也同时受累，则Babinski及其等位征可不出现。;屈肌组病理反射;;;;;;;;其它特殊类型的病理反射;脊髓自动反射;;;