第02讲－ 常用汤头歌诀.doc

脏腑辨证 中医的五脏即心、肝、脾、肺、肾；六腑即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。这些名称除三焦外，与现代医学的解剖名称是相同的，但意义却不尽相同，尤其是它们的生理功能和病理变化方面的意义就更不相同。 心的主要生理和病理 中 医 理 论 现代医学认识 病 理 证 候 心为主宰，心藏神 相当于大脑皮质的功能 心病常表现为多疑虑，记忆力减退，失眠以及某些精神症状，如：神志昏迷、谵妄、精神失常等。 心主血脉 相当于部分心血管系统的功能 心有病，常可有心悸、气候等症状，以及脉律不齐出现结代脉。 心开窍于舌 心病可从舌象上反映出来，如心血不足时舌质淡白，心血淤阻时舌质紫暗，心火上炎时舌尖红赤，或舌有糜烂溃疡，痰迷心窍时舌强不语，故有“舌为心之苗”之说。 肝的主要生理和病理 中医理论 现代医学认识 病 理 证 候 肝为两胁 相当于内脏感觉在体壁上（胁部）的反映 肝经有病时，常见胁痛 肝藏血 肝不能藏血，则目不能视，手不能握，足不能步，并能导致出血，在妇女常表现为月经失调。 肝主筋 相当于运动神经中枢功能 肝阴不足，可导致肝阳化火、生风，轻则四肢麻木抖动，舌麻，重则见手足抽搐痉挛，甚至角弓反张。 肝开窍于目 肝火上炎，则两眼红赤；肝血不足，则两眼干涩，视力模糊或夜盲。 肝经循行于生殖器、少腹、两胁、乳头等处 前述部位有病，中医皆认为是肝经有病。 肝主疏泄 相当于情绪活动对于植物神经系统功能的影响 情志不舒畅，气机抑郁可见肝郁气滞的症状，如易怒、胸闷、咽部梗塞感、脘腹攻痛等症状。 脾的主要生理和病理 中 医 理 论 现代医学认识 病 理 证 候 脾主运化 相当于消化系统的消化与吸收功能， 以及营养物质和水液的运送 脾病有消化不良，腹胀，大便稀薄，浮肿等症状。 脾统血 脾虚不能统血，出现各种慢性出血，如便血，皮下出血，月经过多等 脾主四肢肌肉 营养四肢肌肉 脾虚时间过久，可出现四肢肌肉软弱无力和萎缩 脾气宜升 脾气不升反而下陷，则出现气虚症状，伴有久泻、脱肛、子宫脱退等。 脾性喜燥恶湿 脾性喜燥而恶湿，若脾为湿困，出现头重体沉，脘腹满闷，大便溏泄等。 肺的主要生理和病理 中 医 理 论 现代医学认识 病 理 证 候 肺主气司呼吸 相当于呼吸功能 肺气实，则呼吸长而困难。如支气管哮喘。肺气虚，则呼吸浅短。 肺主声 呼吸振动声带而发音 肺气虚者声音低微。肺部受邪而肺气闭塞则音哑。 肺开窍于鼻 鼻是呼吸系统一部分 肺受外邪侵犯，出现鼻塞流涕，喷嚏，闻不出香臭。肺热见鼻翼煽动。 肺主皮毛 肺气虚者皮肤腠理不固，易于感冒，易于出汗。 肺主肃降 肺失肃降，则出现咳嗽痰多，气喘。 肾的主要生理和病理 中医理论 现代医学认识 病 理 证 候 肾为先天之本 与生长发育衰老有关部分指内分泌系统的作用 肾虚可表现为未老先衰或生长发育障碍等 肾藏精 ①指生殖系统的功能 ②指维持生命活动的基本物质 肾虚可有遗精，阳萎，不良表现。 肾生髓通脑 与大脑有关 肾虚可有失眠，健忘，记忆力减退。 腰为肾之府 肾脏及肾上腺位于腰部 肾有病时多有腰脊痠痛症状 肾主骨、齿为骨之余 肾虚可有下肢软弱无力，牙齿松动等。 肾开窍于耳 肾虚有耳鸣耳聋 肾之华在发 肾虚有脱发早白 肾主二便，肾主水 相当于泌尿系统及部分消化系统功能 肾病可有小便少，浮肿，遗尿或尿闭，以及晨前泄泻等。 胃的主要生理和病理 中医理论 现代医学认识 病 理 证 候 胃主受纳和腐热 胃能接受和初步消化食物 胃病则出现中上腹饱满疼痛，食欲减退等。 胃气宜降 胃的运动应是顺蠕动方向 胃气不降，反而上逆，则出现嗳气、呃逆、恶心呕吐等症状。 胃喜润恶燥 胃病易产生胃火而伤津，出现口干舌干喜饮等。 四君子汤（补益之剂） 【歌诀】 四君子汤中和义 参术茯苓甘草比 益以夏陈名六君 祛（除去）痰补气阳虚饵（吃） 除却半夏名异功 或加香砂胃寒使 本方为一首助阳补气的方剂。有人参(或党参)、白术（zhu）、茯苓、炙甘草四味药物等分组成。研成粉末，每服6克，水煎温服。 【功能】助阳补气 【主治】 甘温性平、强壮脾胃、助阳补气及一切阳气虚弱证 【化裁】 1.六君子汤 即本方加半夏、陈皮，多用于中气虚弱及内停痰湿所致