dd感并发重症.pdfVIP

流感併發重症 （Severe Complicated Influenza Case ） 一、疾病概述（Disease description ） 流感為急性病毒性呼吸道疾病，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨 痛以及咳嗽等，但通常均在 2 ～7 天內會康復。臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管 炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起。 而估計每年流行時，約有 10％受感染的人有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴 隨呼吸道症狀而來。 流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性 及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟 及代謝性疾病，或免疫功能不全者。 疾病之實驗診斷，需經由鼻咽分泌物以細胞培養或接種雞胚蛋進行病毒分離，或直 接取鼻細胞進行螢光染色或酵素免疫分析以偵測病毒抗原之存在。亦可採取急性及 恢復期之血清分析是否具有特異性抗體，以確認感染。 二、致病原（Infectious agent ） 流感病毒（Influenza virus ）。 三、流行病學（Epidemiology ） （一）流感之流行可依程度分為世界大流行（pandemics ）、地區流行（epidemics ）、局 部地方流行（localized outbreaks ）以及散發病例 （sporadic cases ）。 過去一百多年來，曾經分別在 1889 、1918 、1957 及 1968 年發生世界性大流行 。發生地區流行時，一般群體的臨床侵襲率大約在10～20％，在人員稠密如學 校及安養中心等處，則達到 50％以上。流感的地區流行幾乎年年發生，主要是 A 型病毒所引起。在溫帶地區，流行通常在冬季發生，熱帶地區則常發生在雨 季，而局部流行及零星病例則每個月都可能發生。 （二）臺灣病例概況 臺灣於 2004 、2005 及 2006 年確定病例分別為 19 、33 及 25 例（共 77 例），每 十萬人口確定病例數為 0.08 、0.14 及 0.11 。2004 ～2006 年確定病例之流行病學 分布如下： 流感併發重症(Severe Complicated Influenza Case) －1 2008 年 3 月修訂 １、性別：男性42 例（54.5％）、女性35 例（45.5％），男女性比為1.2 ：1.0 。 ２、年齡：以 5～14 歲（22 例）為多，其次為 40 ～64 歲（15 例）及大於 65 歲（14 例）。 ３、月份：多發生於每年 12 月至隔年 3 月間（占 54 例）。 ４、地區：以臺北縣為多，其次為臺北市及桃園縣。 ５、病例聚集：2001 年中出現一起軍營聚集案件，2003 年底有一起兄妹家庭聚 集；2004 年共監測到 27 件機構、軍營、醫院、學校等聚集事件，不過皆 非流感併發重症，且均依標準流程妥善處理。 四、傳染窩（Reservoir ） 人是人類流感的主要傳染窩；但是病毒在哺乳類（主要是豬）及禽類（如鴨）體內 常進行基因重組，可能產生新型病毒而造成大流行。 五、傳染方式（Mode of transmission ） 主要在密閉空間中經由空氣傳播；由於流感病毒可在寒冷低溼度的環境中存活數小 時，故亦可能經由接觸傳染。 六、潛伏期（Incubation period ） 短，通常 1～4 天，平均為 2 天。 七、可傳染期（Period of communicability ） 成人大約在症狀出現後 3～5 天，小孩則可達到 7 天。 八、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance ） 對於新血清型的病毒，大人和小孩均具有相同的感受力；感染後可針對原感染的病 毒抗原產生免疫