多囊卵巢患者行未成熟卵母细胞体外成熟、受精和胚胎发育观察.pdf

维普资讯 第25卷第2期Vo1．25，No．2 牛 殖 与 避 孕 http：／／www．rande．cn 2005年2月Feb．2005 Reproduction＆Contraception rande@sippr．stc．sh．cn 多囊卵巢患者行未成熟卵母细胞体外 成熟、受精和胚胎发育观察 高敏芝 汪玉宝 顾敦瑜 吴晓云 李忠妹 (上海 l1』计划牛育科学研究所 孕症、试管婴儿q1心， 海，200032) 【摘要】目的：探索在不用或小剂量使用促性腺激素条件下对多囊卵巢患者的未成熟卵母细胞体外 培养至成熟、受精、卵裂和妊娠的可行性。方法：阴道B超引导下穿刺取卵后将卵子分别培养于3 种不同培养基：基本培养基 (卜HTF+75mIU／mLrFSH+500mIU／mLrhCG)+10％SPS(SPS组)，基本培 养基+2O％hFF(FF组)和基本培养基+2O％hFF+2ng／mLrEGF(FF+EGF组)，共培养25—48h，然 后行体外受精和胚胎培养。结果：体外培养卵丘一卵母细胞复合体102个，成熟率65．69％，受精率 83．58％，2PN率7i．43％，卵裂率5i．72％，优质胚胎率4O．00％。FF组较SPS组有更高的成熟、受精、 卵裂和优质胚胎率，再添加EGF后卵子的成熟、受精和优质胚胎率增加。刺激组和未刺激组在卵子 成熟、受精、卵裂和优质胚胎率方面均无显著差异。PCO患者卵子的成熟、受精、卵裂和优质胚胎 率均高于PCOS患者，ICSI组优质胚胎率增加，但均无统计学差异。随培养时间延长，卵子的成熟、受 精、卵裂和优质胚胎率均升高，其中正常受精率和卵裂率有显著差异(O．O5)。结论：PC0和 PCOS患者行I、rM可行，二者无明显差异。培养液中添加激素、FF、EGF以及延长培养时间至48h， 可促进卵子成熟。但有关临床用药、培养条件仍有待改善，进一步提高卵子和胚胎质量以获得妊娠。 关键词：多囊卵巢；多囊卵巢综合征；卵母细胞休外成熟：胚胎发育：辅助生殖技术 中图分类号：R711．6 文献标识码：A 文章编号：0253—357X(2005)02—0089—07 控制性超排卵 (controlledovarianstimulation， 技术是从小的窦卵泡中获取卵子行休外培养成熟 COS)已成为体外受精一胚胎移植 (invitrofertili— (invitromaturation，IVM)，既增加获卵数和避免 zation-embryotransfer，IVF—ET)，提高获卵数的常 OHSS风险，同时也冈减少外源性Gn川景而降低了医 规选择，但对于进行 IVF—ET的多囊卵巢 (polycystic 疗费 。冈此，IVM成为PCO不孕患者行IVF的积极 ovary，PCO)和多囊卵巢综合征 (polycysticova— 选择 。 riansyndrome，PC0S)忠 ，行COS效果不佳， 在20世纪30年代，就有人丌始哺乳动物IVM 卵子往往发育不 良，流产率高，更存在卵巢过度刺激 的研究…。人 IVM最 在60年代进行 ，但 “剑 综合征 (ovafianhyperstimulationsyndrome，OHSS) 80年代以后，才有 些‘{』心相继报道人卯休外成 的危险…I。为克服这些困难，近年来有学者主张 熟、受精、胚胎发育和妊娠在卵巢刺激周期、末刺 不用或少最使川促性腺激素刺激，获取PCOS患者的 激周期和PCO患者中获得成功 ]。调节早期人卵 未成熟卵体外培养成熟、受精和胚胎移植 ·。]。该 泡发生的机制尚不明了，各种培养基都被用于IVM， 现有的人IVM培养方案都是在参考动物研究结果的 通讯作者：高敏芝；Tel：+86．21 基础上建立的。IVM仍处于研究阶段，始基卵泡、窦 E-mail：328gao@sina．com