沈银忠 发热 20150511-1(急诊学).pdfVIP

Learning objectives At the end of this lecture, you will be able to: 发 热 发 热 发热的相关概念 发热的鉴别诊断 发热的处理 沈银忠 沈银忠 上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心 Keywords: Fever; Diagnosis; Treatment SHEN YZ All Rights Reserved | 2015-05-11 发热的概念 发热的概念 发热分度 体温的调节 低热：37.3-38.0 ℃ 中等度发热：38.1-39.0 ℃ 高热: 39.1-41.0 ℃ 超高热：＞41.0 ℃ 发热机制 调定点理论 有致热原性发热 – 内源性致热源、外源性致热源 无致热原性发热 – 体温中枢、产热过多、散热过少、植物神经紊乱 对躯体的影响 发热的病因分类 热型与疾病  稽留热(continued fever) 是指体温明显升高达39～40 ℃以上，24小时内体温波动 相差不超过I ℃，常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等的症 状明显期。  弛张热(remittent fever) 是指24小时内体温波动相差超过2 ℃，但最低点未达正常 水平的体温曲线类型，常见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿 等。  间歇热(intermittent fever) 体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水 平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾 急性肾盂肾炎等。  回归热(recurrent fever) 是指高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现的体 温曲线类型，可见于回归热、霍奇金病等。  波状热(undulant fever) 体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常 水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。  不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热 支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 国外对特殊人群FUO的定义 • HIV抗体阳性病人：体温大于38.3℃超过4周，其中住院病 人热