心电图的认识初步(非专科护士).ppt

代表心室肌的激后电位. 在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致 U 波 U波明显增高常见于血钾过低 初学者判断心电图步骤 初学者判断 心电图步骤 有没有异常的QRS波， 明白异常的病理意义 首先看心率是多少 心律整不整齐 有没有S-T段的改变 有没有P波， 是否高尖或者宽大 有没有P-Q间期延长 危急心电图的识别 扑动与颤动 flutter and fibrillation 可出现于心房或心室。心肌的兴奋性增高，不应期缩短，其频率较阵发性心动过速更高，同时伴有一定的传导障碍 心房扑动 atrial flutter 无正常P波，代之连续的粗齿状F波 F波波幅大小一致，间隔规则 QRS波的时限一般不增宽 F F F F F F 心房颤动 atrial fibrillation 1.各导联无正常P波，代之以大小不等、 形状各异的f波(纤颤波)， 心房f波的频率为350－600次/min； 2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3.QRS波一般不增宽； 心室扑动 ventricular flutter 无正常的QRS－T波群，代之以连续快速, 相对规则的大振幅波动； 2. 扑动波频率达200－250次/min 心室颤动 ventricular fibrillation 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常 1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、 极不匀齐的低小波； 2. 频率达200－500次/min 陈发性心动过速 ectopic tachycardia 异位性心动过速是异位节律点自动性增强或折返激动引起异位心律，其中最常见的是阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT Ⅰ Ⅱ V1 V6 发作前 1. QRS波通常无增宽变形 2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐 发作中 Ⅰ Ⅱ V1 V6 阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 发 作 中 发 作 后 发 作 前 过早搏动 premature beat 多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所引起，是最常见的心律失常。 早搏可以来自各种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早搏较少见。 室性早搏 ventricular premature beat 提早出现的QRS前无P波， QRS波增宽变形,QRS时限常＞0.12” T波增宽，方向多与主波相反 4. 有完全性代偿间歇 P P P X 2X 偶发室性早搏 室性早搏（呈二联律）  其差别在于室性早搏的QRS波提前出现， 室性逸搏的QRS波在一个较长的间歇后出现 室性早搏 室性逸搏 室性早搏与室性逸搏的区别 房性早搏 atrial premature beat 提早出现的QRS波其前有P波， 且不变形，P-R0.12sec 代偿间歇不完全； 有早搏之P波之后可不出现QRS波， 称为房早未下传 X 2X 交界性早搏 junctional premature beat 1.QRS波与窦性者相同或略有变形； 2.可产生一个逆行的P’波,P’- R 0.12” 3.常有完全性代偿间歇 Ⅱ X 2X THANK YOU 谢 谢 聆 听 ! * 心外膜的心肌缺血：心肌复极顺序由心内膜开始向心外膜方向进行， 双侧心房肥大 biatrial hypertrophy P波尖锐高耸，其电压≥0.25mV， V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其时间≥0.12” R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔 代表心房开始除极至心室开始极除的时间 P-R 间期 Ⅱ