天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型头痛临床体会.pdf

中外医学研究 2010年 6月 第 8卷 第 12期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 善_。 。llll__ 一_ |誊 __ ≯ t ll ||誊≯lll曩 ≯曩√。。 营Ill季砖舞 !ll。 。。毒 _l 天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型头痛临床体会 张开莲 达县南外镇卫生院(四川 达县635000) 【摘要】 目的 观察天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型头痛的临床疗效。方法 将辨证为肝阳上亢型的头痛患者65例予天钩藤 饮加减治疗，疗程为 1个月。结果 65例患者中治愈31例，显效 l6例 ，无效l8例，治愈率为47．69％，总有效率72．3l％。该方法疗效 可靠，无明显不 良反应。结论 天麻钩藤饮加减治疗高血压性头痛有较好的疗效，值得临床进一步推广。 【关键词】 天麻钩藤饮；肝阳上亢； 高血压头痛 头痛是临床上常见的自觉症状，可以出现于多种急慢性疾病 3 讨论 之中。本文所论头痛是在内科杂病范围内，以头痛为主要症状的 3．1 头痛的中医病因病机 (1)起居不慎，坐卧当风，感受风、 疾病 J。现代医学中的内、外 、神经、五官以及感染性发热疾病、 寒 、湿、热之外邪 ，自表侵袭于经络，上犯巅顶；清阳之气受阻，气 高血压 、颅 内疾病 、神经官能症等以头痛为主证 ，辨证为肝阳上亢 血不畅，阻遏络道，而致头痛，或风挟寒邪，寒凝血滞，阻遏脉道， 的患者均可参照本方法进行辨证施治。 血郁于内而为头痛，或风挟热邪，火热上炎，侵扰清窍，气血逆乱 肝阳上亢型头痛发生率约为 80％，以青壮年女性发生率较 而为头痛 ，或风挟湿邪，蒙蔽清窍，清阳不升而为头痛。(2)情志 高，而老年及男性偏低 J。以往临床医生对高血压头痛患者的治 不和，肝失疏泄，郁而化火，上扰清窍而致头痛。(3)火盛伤阴， 疗多采用降压药加镇痛药或镇静药，疗效差且不 良反应多，患者 肝失濡养 ，或肾水不足，水不涵木，致肝肾阴亏，肝阳上亢 ，上扰清 的依从性差。笔者根据原发性高血压病头痛的临床特点 ，用 自拟 窍而致头痛。(4)素体禀赋不足，肾精久亏，脑髓空虚而致头痛 天麻钩藤汤治疗高血压头痛65例，取得较好疗效，报告如下。 或阴损及阳，肾‘阳衰微，清阳不展而为头痛。(5)操劳过度或病 1 资料与方法 后、产后体虚、脾 胃虚弱 ，生化不足，或失血之后，营血亏虚，不能 1．1 一般资料 65例均为笔者所在 医院门诊和住院患者。其 上荣于脑髓 、脉络而致头痛。(6)饮食不节 ，过食肥甘，脾失健 中门诊 57例 ，住院8例；男39例，女26例；年龄最小者 42岁，最 运，痰湿内生，上扰清窍，阻遏清 阳而致头痛。(7)外伤跌仆，及 大者 79岁，平均 48．5岁，高血压病病程最短者半年，最长者 33 久病人络，气滞血瘀 ，脉络瘀阻，不通则痛，而致头痛 J。 年；全部患者均为一级高血压，血压均在 160／90mmHg以下 ，有 3．2 头痛的中医诊断要点 (1)辨别致病的原因，头痛之久暂 、 服用降压药史的患者继续服用降压药物。所有病例均排除急性 疼痛的性质、特点及其部位。(2)外感头痛 ，一般发病较急，病势 脑血管意外、外感 、外伤等其他原因引起的头痛和合并中度 以上 较剧，多表现为掣痛 、跳痛 、灼痛、胀痛、重痛、发无休止，多属实 肝、肾、肺脏疾病和心功能不全三级者。肝阳上亢型患者的主证： 证。(3)内伤头痛，其发病原 因与肝、脾 、肾_一脏有关 ，一般起病 头痛 目眩，心烦易怒 ，夜眠不宁或兼胁痛 ，面红 目赤 ，口苦舌红 ，苔 缓慢 ，病势较缓 ，多表现为隐痛 、空痛、昏痛、痛势悠悠，疲劳则剧 ， 薄黄，脉弦有力。 时作时止，多属虚证。 1．2 方法 3．3 头痛的辨证治疗 中医对头痛的辨证治疗，过去说法不尽 1．2．1 治则 平肝潜阳。 统一 5J。现在对