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血
液
透
析
室
相
关
护
理
工
作
流
程
目 录
1、 血液透析室护理流程
2、 血液透析室主班工作流程
3、 血液透析室治疗班工作流程
4、 血液透析室夜班工作流程
5、 血液透析室接诊工作流程
6、 一次性透析器及管路的预冲流程
7、 血液透析上机操作流程
8、 血液透析下机操作流程
9、 内瘘穿刺操作流程
10、 深静脉留置导管上机操作流程
11、 深静脉留置导管封管操作流程
12、 透析液的配置操作流程
13、 日机装DBB—27操作流程
14、 金宝95s(HD)操作流程
15、 血液透析前、后血标本采集流程
血液透析室护理工作流程
7:20—7:30 接诊:为病人测量T、P、R、BP,询问病人透析间期情况,称量体重、计算脱水量和肝素用量,安排透析单元。约定下次透析时间;
7:30—12:30 集中治疗护理时段:准备透析用物,冲管、穿刺、上机。每小时一次测量T、P、R、BP,巡视病人,做好病人及家属宣教。上机后消毒液擦拭机器。录入当日病人透析费用;
11:30—12:00 准备下午透析用物,同上午。准备上午下机病人的促红素等药物;
12:30—14:00 上午病人下机、下午病人上机。下机病人需观察无异常后方可离院,如有异常及时配合医生处理;
14:00—18:00 集中治疗护理时段;
18:00—18:30 准备第二天治疗用物。所有病人离院后查看水电等安全方可下班。
主 班 工 作 流 程
7:20—7:30 着装整洁,进病房
7:30—12:30 治疗、护理时段,督促陪人离开病房;协同上机等各项操作;
负责患者生命体征测量,每小时一次测量T、P、R、BP并记录,
巡视病人;做好宣教;录入当日病人透析费用。
8:00—9:00 处理和转抄医嘱;与治疗班再次查对治疗参数;填写登记本
8:00—11:00 擦拭机器、打扫卫生;协助患者用餐。
12:00—14:00 参与上下机工作。下机病人需观察无异常后方可离院,如有异
常及时配合医生处理;
14:00—18:00 集中治疗护理时段,同上午。
18:00—18:30 所有病人安全离院后查看水电机器等安全 方可下班。
治 疗 班 工 作 流 程
7:20—7:30 着装整洁,进病房
7:30—12:30 集中治疗护理时段:准备透析用物,协同上机等操作。透析患者每小时一次测量T、P、R、BP并记录,巡视病人
8:30—12:00 透析中患者各种治疗工作;抽血送检取血;与主班核对;用物
及时消毒;保持治疗室清洁;及时补齐缺药;完成各项监测
10:30—11:00 准备下午透析用物及上午下机病人的促红素等药物;
12:30—14:00 参与上下机工作。下机病人及时查对是否注射药物
14:00—18:00 集中治疗护理时段,同上午
18:00—18:30 准备第二天治疗用物。所有病人离院后查看水电机器等安全方可下班。
夜班工作流程
1、 夜班人员保持24小时电话畅通。
2、 接通知电话后,半小时内到达医院。
3、 检查病人病情轻重程度,及时给予吸氧或配合医生采取其它急救措施,协助做必要的辅助检查。
4、 开机器自检,准备好透析用物,冲管上机,根据医嘱设定参数,有疑问须问清后方可执行。
5、 准确及时执行医嘱。原则上不执行口头医嘱和电话医嘱,如情况需要,请值班医生下医嘱后执行。抢救中如需执行口头医嘱,护士应复述一遍无误后方可执行,督促医生及时补写医嘱或记录。
6、 密切观察病情变化,每30分钟~1小时测量生命体征并记录,做好随时抢救准备。遇重大抢救或特殊危重病人,及时请示会诊,汇报主任护士长,必要时汇报医院总值班。
7、 病人下机后经观察无异常方准离院,否则联系病房留待观察。护士(医生)检查水电安全后方可下班。
一次性透析器及管路的预冲流程
1、 将透析用物(管路、透析器、0.9%NS、肝素NS等)携至机器旁,开启血液透析机自检,正确连接A、B液。检查用物是否符合要求。
2、 安装透析器,使静脉端向上。
3、 打开管路包装,依次安装动脉端、静脉端管路,检查管路无缠绕无差错。
注意连接部位的紧密度以及连接方向正确。动脉壶倒置于动脉夹上,静脉壶正立于静脉夹上。
4、 将动脉管路端与0.9%氯化钠注射液连接预冲。
5、 将血泵的速度调至80~100mL/min用0.9%氯化钠注射液预冲动脉管路,当倒置的动脉壶充满后将其翻转并固定于动脉夹上,再用150mL/min的速度冲透析器,静脉管路。
6、 用静脉检测管调整静脉壶液面的高度达静脉壶的4/5.连接透析区,使透析液和血液流动方向相反。
7、 固定好动脉壶、
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