体外循环中水、电解质紊乱和纠.PDF

体外循环中水、电解质紊乱和纠 正 阜外心血管病医院体外循环科 冯正义 Email: fzhengyi@163.com (一) 液体的分布与转运 Total body water in relation to body weight Adult male(%) Adult female(%) Infant(%) Normal 60 50 70 Lean 70 60 80 Obese 50 42 60 因年龄、性别、胖瘦而不同 体液容量及其分布  细胞内液(ICF)：在成人约占体重40%，即2/3的水在细胞内  细胞外液(ECF)：约占体重20%，即1/3的水在细胞外  组织间液：约占体重15%  血管内液：即血液占5%。  脑脊液、关节囊液及胃肠分泌液占1% BLOOD VOLUME LUNG 9% VENOUS HEART 7% SYSTEM 64% CAPILLARIES 7% MAJOR ARTERIES 13% 溶质在血管内液与组织间液之间的运动  以毛细血管壁相隔  除蛋白质外，水和小分子溶质（葡萄糖、氨基酸、 尿素及电解质）可自由通过。  驱动力:毛细血管动静脉端压力。  交换异常：组织水肿 水在各部位体液之间的运动  水可以自由通过体内所有的膜  控制因素 渗透压（其中的COP起关键作用) 静水压 血浆渗透压90% 来自Na+ ,Cl-,HCO3- 约10%来自血浆蛋白质产生的胶体渗透压 血管内外水运动的动态平衡 组织间液和细胞内液之间溶质交换  组织间液和细胞内液之间存在着细胞膜  被动转运：细胞膜对水和小分子溶质 (尿素)可以自由通过。  主动转运：细胞膜特殊结构(Na-K泵)→ 电解质通过细胞膜并不自由， 细胞内 外离子成分差别很大。  交换异常：如细胞缺血缺氧时、大量低 张溶液输入，细胞水肿 体液的转移和摄取(体重70kg为例） 肾 内脏 肺 皮肤 细胞内液 28 liters 血管内液 间质液