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CB18 单元工程施工质量报验单 （同济水建 [ 2013] 质报 号） 合同名称： 合同编号：NLXFH2012-SG01 致：安徽省水利水电工程建设监理中心 第二节钢筋砼箱涵（NLXFH-05-07）单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 第二节钢筋砼箱涵 单元工程质量评定表。 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 水 利 水 电 工 程 表32 混凝土单元工程质量评定表 SDJ249.1-88 单 位 工 程 名 称 单元类别 重 要 分 部 工 程 名 称 灌溉涵 检验日期 　年 　月 　日 单元工程名称、部位 第二节钢筋砼箱涵 评定日期 　 年　 月 　日 项次 工 序 名 称 工 序 质 量 等 级 1 基础面或混凝土施工缝处理 2 模 板 3 △钢 筋 4 止水、伸缩缝和排水管安装 5 △混凝土浇筑 单元工程类别 一般单元工程，主要单元工程，重要隐蔽工程，工程关键部位。 评 定 意 见 单元工程质量等级 工序质量全部合格，主要工序中钢筋工序质量： ,混凝土浇筑质量： ，一般工序中有 项符合优良标准。 施工单位名称 监理单位名称 安徽省水利水电工程建设 监理中心 评 定 人 核 定 人 水 利 水 电 工 程 混凝土单元工程基础面或混凝土施工缝处理 表33 工 序 评 定 表 SDJ249.1-88 单位工程名称 单元类别 重 要 分部工程名称 灌溉涵 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 第二节钢筋砼箱涵 评定日期 年 月 日 主要检查项目 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 基础岩面建基面 无松动岩块 2 基础岩面地下水和地表水 妥善引排或封堵 3 砼施工缝表面处理 无乳皮成毛面 4 软基建基面 预留保护层已挖除，地质符合设计要求 一般检查项目 1 基础岩面清洗 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 2 砼施工缝砼表面清洗 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 3 软基面垫层铺填 符合设计要求 4 软基面基础面清理 无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实 施工单位自评意见 质量 等级 监理单位复核意见 核定质 量等级 主要检查项目查 项，全部符合质量标准，一般检查项目共查 项，其中符合 项，基本符合 项。 施工单位名称 监理单位 名 称 安徽省水利水电工程建设 监理中心 初 检 复 检 终 检 核 定 人 水 利 水 电 工 程 表34 混凝土单元模板工序质量评定表 SDJ249.1-88 单 位 工 程 名 称 单元类别 重 要 分 部 工 程 名 称 灌溉涵 检验日期 　 年 月 日 单元工程名称、部位 第二节钢筋砼箱涵 评定日期 　 年 月 日 主要检查项目 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 稳定性、刚度和强度 符合设计要求 一般 检查项目 1 模板表面 光洁、无污物 +一般检测项目 项次 检 测 项 目 允许偏差（mm） 实 测 值（mm） 外露表面 隐蔽 内面 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 钢模 木模 1 模板平整度：相邻两板面高差 2 3 5 2 局部不平(用2m直尺检查) 2 5 10