类风湿关节炎关口前移早期识别是关键.PDFVIP

本版责编：张亮 16 风湿 美编：林丽 电话：0106844 RHEUMATOLOGY E-mail：ysbchenhui@163.com 2017年6月8日 类风湿关节炎：关口前移 早期识别是关键 类风湿关节炎（RA）是一种原因未明、以慢性关节炎症大致骨与软骨的破坏、功能降低及死亡率增加为特征的系统性自身免疫疾病。RA造成的 关节结构损伤具有不可逆性。 据统计，我国约有500万RA患者，其中半数以上患者的症状都没有得到很好的控制。RA的误诊、误治现象在我国仍比较普遍，致使大量RA患 者的病情迁延不愈，最终出现关节畸形，甚至残疾。因此，RA早期诊断并及时治疗至关重要。 重视类风湿关节炎的“临床前期” 近年来“临床前期”类风湿关节炎（pre-RA）越来越受到关注，早诊断、早治疗病阻止病情进展已成 为RA治疗策略的重中之重。“pre-RA也因此受到关注。 “临床前期”概念的提出 北京大学人民医院风 （B）、RA 相 关 系 统 性 干预可能会更为有效。 推 荐“pre-RA” 一 湿免疫科苏茵教授介绍， 自身免疫阶段（C）、无 苏 茵 教 授 表 示， 提 词主要用于回顾性分析， 苏茵 教授 叶华 教授 2012 年欧洲抗风湿病联盟 临床关节炎症状阶段（D）、 出 pre-RA 概念的意义在 因为若将具有特定遗传风 RA 风险因素研究小组将 未分化关节炎阶段（E） 于，提供了在一定时间识 险因素或环境风险因素的 RA 的发生和发展分为六 及 分 类 诊 断 RA， 研 究 别 RA 危险因素的框架。 个体都贴上 pre-RA 的标 个阶段，包括 RA 相关遗 小组推荐将 A~D 阶段统 在临床实践中，提示风湿 签，将会导致某些可能不 早期类风湿关节炎 传风险因素阶段（A）、 称 RA 的临床前期（pre- 病科医生应高度关注具有 会发展为 RA 的人群被归 RA 相 关 环 境 因 素 阶 段 RA）。 针 对 pre-RA 的 RA 高风险的人群 。 类为 pre-RA。 诊断的“中国标准” 评估“临床前期”RA 的遗传风险 早期类风湿关节炎（ERA）分类标准 苏教授介绍，研究显 者遗传给下一代的概率约 等位基因与 RA 发病风险 险因素在 RA 发病中非常 ★ 晨僵时间≥ 30 min 示不同人群 RA 的患病率 为 50%，其一级亲属患病 密切相关。超过 100 个非 重要。 ★ 多关节炎（14 个关节区中至少 3 个以上部位关节炎） 不一，具有 RA 家族史的 风险可增加 3 倍。 HLA 的 RA 易 感 基 因 位 苏茵教