李南夷教授辨治高血压病的思路与方法-环球中医药杂志.PDF

摇摇610 环球中医药2017年6月第10卷第6期摇 Global Traditional Chinese Medicine,Jun2017,Vol郾10,No郾6 ·名医心鉴 · 李南夷教授辨治高血压病的思路与方法 何婷 揖摘要铱摇 高血压病属中医学“眩晕病冶范畴,主要同肝、肾相关,常累及心、脾;脏腑阴阳失调,气 机升降乖戾为其主要病机;治疗上主张内治与外治相结合,以调肝补肾为主,辅以健脾养心;药物疗 效看血压,却不唯血压。 同时强调治未病,并注重情志因素的影响,认为情志畅达,方乃气机通达, 气机畅通,则邪难伤正。 揖关键词铱摇 眩晕;摇 高血压病;摇 肝肾;摇 心脾;摇 李南夷 揖中图分类号铱摇 R249摇 揖文献标识码铱摇 A摇 doi:10.3969/ j.issn.1674鄄1749.2017.06.018 摇 摇 李南夷教授出生于中医世家,师从国医大师邓铁涛教授 横逆犯脾、脾虚湿蕴、痰浊内生、风痰上扰而致,表现为头晕 及已故湖南名医李聪甫、萧佐桃教授,其承家传师授,博采众 且重、疲倦、纳差、痰多等症状。 总之,七情失调是导致高血 长,融会贯通,勤于实践。 临证40 余年,逐渐形成了自己的 [1] 压和血压波动的主要原因,故本病以肝为核心 ,肾为根 诊疗特点,即强调五脏相关,尤重后天脾胃;注重平衡阴阳, 本,常累及心脾。 李师常曰“辨证首先要辨明病位冶,可见辨 先须调和气血;常用化痰活血,同时治本除因;用药轻灵变 病位是辨证论治的第一步,若不明病位则不知病之所处,治 化,把握矛盾主次;坚持防治并重,善于调养结合,而对于心 病则难以有的放矢,或难收效。 脑血管疾病如冠心病、高血压病、心力衰竭、高脂血症、中风、 2摇 脏腑阴阳失调,气机升降乖戾乃高血压病的发病机理 头晕头痛、失眠等的防治尤有心得。 笔者有幸跟师临证,受 益匪浅。 现就李南夷教授治疗高血压病的思路与方法体会 高血压病以肝为核心、肾为根本,其发病多具有肝风之 略陈如下。 性,同时又与其他各脏密切相关。 正如《临证指南医案 ·肝 风》中所言:“肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳。 其 1摇 肝为核心,肾为根本,累及心脾 性刚,主动主升,全赖肾水以涵之,血液以濡之,肺金清肃下 高血压病属中医学“眩晕病冶范畴,多为本虚标实,常因 降之令以平之,中宫敦阜之土气以培之。 则刚劲之质,得柔 人体脏腑损伤、阴阳失调、气机升降逆乱所致。 导师李南夷 和之体,遂其条达畅茂之性,何病之有?冶道明脏腑阴阳失调 教授认为其同肝、肾相关,多累及心、脾,就诊者多以眩晕、头 是眩晕病发生的关键,其中尤以肝脏阴阳失衡为主,而肝脏 痛为主要表现。 《素问 ·阴阳应象大论》云:“在天为风,在 的阴阳平衡,又常与其他各脏有着密切联系。 李师认为,年 地为木,在体为筋,在脏为肝。冶说明了风与肝的关系,《素 轻高血压病患者多是因精神紧张、忧思焦虑、悲忿恼怒等导 问 ·至真要大论》亦明确指出“诸风掉眩,皆属于肝冶,可见 致肝气郁结、气郁化火、肝火上炎;或气机逆乱、肝风内动,或 [1] 眩晕病的发生同肝密切相关 。 而五脏之中,肝与肾关系 气郁痰结、风痰上扰等;而对于年老患者,多与久病体虚、肝 最为密切,肝之阳亢风动与肾水不能涵木密切相关。 正如笔 风易动、水不涵木等相关,其中尤以肝肾阴虚、阴虚阳亢最为 者跟诊时多见年老体虚患者,其常以肝肾亏虚为主,表现为 多见,情志因素致病在年老患者中亦常见。 可见不论对于