保留膀胱钬激光腔内治疗浸润性膀胱癌的疗效观察.pdf

维普资讯 医学临床研究 2008年6月 第25卷 第6期 ! ! ． ! ! ! · 论著 · 保留膀胱钬激光腔 内治疗浸润性膀胱癌的疗效观察 邹龙云 冯华 国 周乐友 赵杰 (解放军第 163中心医院泌尿外科 ，湖南 长沙 410003) [摘要]【目的】探讨钬激光腔 内治疗浸润性膀胱癌尽可能保留有功能膀胱 ，提高患者术后生活质量的可 行性。 【方法】对 25例 (T2期 19例 ，T3期 6例)要求保 留膀胱的膀胱移行细胞癌 患者施行经尿道钬激光肿瘤 切 除术 。密切随访发现复发者再次或 多次行钬激光腔 内治疗。 【结果125例 患者成功实施钬激光切 除肿瘤 67 台次。术后并发症有膀胱 出血 (4例)、败血症 (1例)、创面延迟愈合 (3例)。术后 1年 内复发 17例 (68 )。 肿瘤死亡 2例 ，非肿瘤死亡 1例 。术后 随访 2～5年 ，2年生存率为 88 。患者心理状态良好 ，生活基本 自理 ， 具备正常社会活动 能力，生活质量 自我评价 良好 。 【结论 】保 留膀胱钬激光腔 内治疗浸润性膀胱癌对 患者术 后生活质量影响甚微 ，符合循证 医学原则，须严格把握肿瘤性质及分期分级等手术适应证 。 [关键词] 膀胱肿瘤 ／外科学； 激光手术 ； 钬 ／治疗应用 BladderPreservation in InvasiveBladderCancerbyTransurethralResectionwithHolmium La— ser ZOU Long—yun， FENG Hua—guo， ZHOU Le—you，etal(DepartmentofUrology，the163 HosPital0_厂PLA，Changsha410003，China) [Abstract]0bjective】Toassessthefeasibilityandefficacyoftransurethralresectionwithholmium laser forinvasivebladdertumorwithbladderfunctionpreservation anditssignificanceto postoperativequalityof life．[MethodslFrom June2002toJanuary2008，25casesofinvasivebladdercancer(19T2，6T3)whodid notacceptcystectomyweretreatedbytransurethralholmium laser(20W )resection．Thesameprocedurewas performedrepeatedlyiftumorrecurrencewasfound．[Results]Transurethralholmium laser(20W)resection wassuccessfulfor25cases．Tumorrecurrenceoccurredin17cases(68 )during12monthspost—operation， and2casesdiedoftumorprogression．Follow upfrom atleast24monthsto5yearsshowedthatthepatients hadgoodpsychologicalcondition，normaldailylifeandsocialactivity，andwellqualityoflife．[Conclusion] Transurethralholmium laserresectioncombinedwithbladderpreservationforinvasivebladdertumorhasmini— realinfluencesonthepatientsqualityoflife．Itaccordswiththeprincipleofevidence—basedmedicine．Butthe turn